ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ – ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ ΤΙΣ ΠΡΩΤΕΣ ΜΕΡΕΣ - ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΗΣ ΑΜΕΛΞΗΣ ΜΕ ΤΟ ΧΕΡΙ

 1. Επίπεδες και εισέχουσες θηλές

Η μορφή της θηλής μερικές φορές μπορεί να δημιουργήσει δυσκολίες στο θηλασμό τις πρώτες μέρες. Στην πορεία όμως, οι θηλές συνήθως μεγαλώνουν και οι δυσκολίες θηλασμού βελτιώνονται σημαντικά. Ενδέχεται ωστόσο να χρειαστεί η χρήση βοηθημάτων θηλασμού π.χ. ψευδοθηλές ή/και η υπόδειξη υποστηρικτικών τεχνικών από επαγγελματία υγείας.

2. Πληγωμένες θηλές

Είναι ένα συνηθισμένο πρόβλημα που τις περισσότερες φορές δημιουργείται από την κακή σύλληψη της θηλής από το μωρό.

Αντιμετωπίζεται με τη διόρθωση της θέσης θηλασμού και της σύλληψης της θηλής.

Οι πληγωμένες θηλές είναι επώδυνες.

Ανακούφιση από τον πόνο και γρηγορότερη επούλωση μπορούν να προσφέρουν:

• Άνετα και βαμβακερά ρούχα ή και καθόλου στηθόδεσμος στα μεσοδιαστήματα των θηλασμών.

• Χρήση «κοχυλιών» αντί επιθεμάτων στα μεσοδιαστήματα των θηλασμών, σε περίπτωση αυξημένης ροής γάλακτος.

• Επάλειψη της θηλής με γάλα στο τέλος κάθε θηλασμού.

• Κομπρέσες φυσιολογικού ορού.

• Κρέμες που επιταχύνουν την επούλωση π.χ. λανολίνη.

Το στήθος δεν χρειάζεται πλύσιμο πριν από κάθε θηλασμό.

3. Υπερφόρτωση

Η υπερφόρτωση των μαστών οφείλεται κυρίως στη μεγάλη παραγωγή γάλακτος συνήθως το 3°- 4° 24ωρο ζωής του παιδιού και αποτελεί μια από τις πιο συχνές δυσκολίες του θηλασμού.

Το στήθος είναι πρησμένο, κόκκινο, το δέρμα τεντωμένο και προκαλείται έντονη ενόχλησηή πόνος (πέτρωμα μαστού).

Το μωρό συχνά δυσκολεύεται να πιάσει τη θηλή και αυτό μεγαλώνει το πρόβλημα.

Ορισμένα μέτρα που προσφέρουν ανακούφιση είναι τα εξής:

• Συχνοί θηλασμοί ώστε να αδειάζει το στήθος.

• Ελαφρύ μασάζ πριν τον θηλασμό από τη θηλή προς το στέρνο για να αποσυμφορηθεί η περιοχή γύρω από τη θηλή. Αυτό θα διευκολύνει το μωρό να πιάσει καλύτερα.

• Ζεστό ντους ή κομπρέσες στο στήθος, πριν τον θηλασμό για να διευκολυνθεί η ροήτου γάλακτος.

• Άντληση κάποιας ποσότητας γάλακτος με το χέρι πριν τον θηλασμό ώστε να γίνει πιο εύκολο το πιάσιμο της θηλής από το μωρό.

• Κρύες κομπρέσες στο στήθος μετά τον θηλασμό.

Αν το στήθος παραμένει βαρύ και μετά τον θηλασμό, μπορεί να επαναληφθεί το μασάζ και η άντληση.

Η συμφόρηση των μαστών αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά μπορεί να οδηγήσει σε μαστίτιδα.

ΑΜΕΛΞΗ ΜΕ ΤΟ ΧΕΡΙ

Η άμελξη με το χέρι είναι πιο πρακτική γιατί δε χρειάζεται συσκευή. Ανακουφίζει στις περιπτώσεις υπερφόρτωσης και απόφραξης γαλακτοφόρου πόρου. Επίσης, μπορεί να βοηθήσει στην πρόκληση μεγαλύτερης ροής γάλακτος στην έναρξη του θηλασμού.

Πριν την άμελξη πρέπει να γίνει ένα ελαφρύ μασάζ σε όλο τον μαστό. Στη συνέχεια, η μητέρα τοποθετεί τον αντίχειρα στο πάνω τμήμα του στήθους, 3-4 εκατοστά από τη βάση της θηλής και τον δείκτη και τον μέσο δάκτυλο στο κάτω τμήμα του στήθους, 3-4 εκατοστά από τη βάση της θηλής, ώστε να σχηματιστεί με τα δάκτυλα το γράμμα C ή U.

Πιέζει ελαφρά με τα δάχτυλα τον μαστό προς τον θώρακα και έπειτα συμπλησιάζει τα δάκτυλα προς τη θηλή. Οι κινήσεις επαναλαμβάνονται ρυθμικά και με ταχύτητα που είναι ανεκτή στη μητέρα.

Η θέση των δακτύλων μπορεί να αλλάζει γύρω από τη θηλαία άλω, με στόχο να πιέζεται κάθε φορά διαφορετική περιοχή του μαστού.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ ΕΝΑΝΤΙ ΤΗΣ ΙΛΑΡΑΣ

Στις αρχές Φεβρουαρίου 2024, δηλώθηκαν στον ΕΟΔΥ τα πρώτα επιβεβαιωμένα κρούσματα ιλαράς στη χώρα μας ενώ με βάση τα έως τώρα δεδομένα των συστημάτων επιτήρησης δεν υπάρχει προς το παρόν έξαρση κρουσμάτων ιλαράς

Το Δεκέμβριο του 2023, το Ευρωπαϊκό τμήμα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας εξέδωσε ανακοίνωση σχετικά με την ανησυχητική αύξηση κρουσμάτων ιλαράς σε ευρωπαϊκές χώρες, ακόμη και σε αυτές που είχαν δηλώσει εξάλειψη της ιλαράς ως ενδημικής νόσου.

Συγκεκριμένα, κατά τη χρονική περίοδο Ιανουαρίου-Οκτωβρίου 2023 αναφέρθηκαν περισσότερα από 30.000 κρούσματα ιλαράς σε 40 από τα 53 κράτη μέλη, εκ των οποίων 2 στα 5 ήταν παιδιά ηλικίας 1-4 ετών και 1 στα 5 ενήλικες 20 ετών και μεγαλύτεροι.

Την ίδια χρονική περίοδο καταγράφηκαν περίπου 21.000 νοσηλείες και 5 θάνατοι.

Υπενθυμίζεται ότι η τελευταία επιδημία ιλαράς σημειώθηκε στη χώρα μας την περίοδο 2017-2018 με περισσότερα από 3200 κρούσματα και 4 θανάτους. Στις αρχές Φεβρουαρίου 2024, δηλώθηκαν στον ΕΟΔΥ τα πρώτα επιβεβαιωμένα κρούσματα ιλαράς στη χώρα μας.

Με βάση τα παραπάνω η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών εξέδωσε οδηγίες για τον εμβολιασμό έναντι της νόσου:

«Με αφορμή την έξαρση κρουσμάτων της ιλαράς σε πολλές Ευρωπαϊκές χώρες καθώς και την εμφάνιση κρουσμάτων ιλαράς στη χώρα μας, η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών συστήνει τον άμεσο εμβολιασμό με το εμβόλιο ιλαράς-ερυθράς-παρωτίτιδας (εμβόλιο MMR) των παιδιών, των εφήβων και των ενηλίκων που δεν έχουν εμβολιαστεί με τις απαραίτητες δόσεις.

Ειδικότερα, σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα εμβολιασμών παιδιών και εφήβων συστήνονται 2 δόσεις του εμβολίου MMR, με τη 2η δόση να χορηγείται σε ηλικία 24–36 μηνών (μπορεί όμως να χορηγηθεί και νωρίτερα, αρκεί να έχουν περάσει 4 εβδομάδες μετά την πρώτη δόση). Και οι δύο δόσεις πρέπει να χορηγούνται μετά το 12ο μήνα ζωής. Παιδιά και έφηβοι που δεν έχουν εμβολιασθεί με τη 2η δόση πρέπει να αναπληρώσουν το ταχύτερο δυνατόν.

Σε περιόδους επιδημίας μπορεί να γίνεται εμβολιασμός με MMR από την ηλικία των 6 μηνών. Στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να επανεμβολιάζονται με 2 δόσεις MMR μετά την ηλικία των 12 μηνών σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα.

Βρέφη ηλικίας 6 έως 11 μηνών που πρόκειται να επισκεφτούν χώρες στις οποίες ενδημούν η ιλαρά, η παρωτίτιδα και η ερυθρά συστήνεται να εμβολιαστούν με μια (1) δόση του εμβολίου MMR πριν την αναχώρησή τους.

Αναφορικά με τους ενήλικες, τονίζεται ότι σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα εμβολιασμών ενηλίκων, τα άτομα που γεννήθηκαν πριν το 1970 θεωρούνται άνοσα.

Όσοι έχουν γεννηθεί μετά το 1970, θα πρέπει να έχουν εμβολιασθεί με δύο (2) δόσεις MMR, με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 4 εβδομάδων μεταξύ των δόσεων.

Σε περίπτωση που δεν υπάρχει ιστορικό νόσησης ή το ιστορικό εμβολιασμού είναι άγνωστο, το άτομο θεωρείται μη εμβολιασμένο και συστήνεται η χορήγηση δύο δόσεων εμβολίου με ελάχιστο μεσοδιάστημα 4 εβδομάδων.

Ομάδες πληθυσμού σε ιδιαίτερα αυξημένο κίνδυνο για νόσηση από ιλαρά είναι οι παρακάτω:

o Εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας.

o Εκπαιδευτικοί.

o Φοιτητές, σπουδαστές τριτοβάθμιας εκπαίδευσης.

o Ενήλικες που πρόκειται να ταξιδέψουν στο εξωτερικό.

o Μέλη οικογένειας ατόμων με ανοσοκαταστολή.

o Ασθενείς με HIV λοίμωξη (ο εμβολιασμός συστήνεται όταν ο αριθμός των CD4 ≥200/μL).»

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ !

Σήμερα θα μιλήσουμε:

Α) για την οξεία κεφαλαλγία και

Β) για τα πιο συχνά σύνδρομα κεφαλαλγίας στα παιδιά.

Αυτά είναι: η ημικρανία και η κεφαλαλγία τάσης. Το 8% των παιδιών και εφήβων, έχουν ημικρανία. Σε επίπεδο πληθυσμού στην Ελλάδα, το 1/6 των ανθρώπων έχει ημικρανία, ενώ 1 στους 4 εμφανίζει συμπτώματα κεφαλαλγίας τάσης.

ΟΞΕΙΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ : ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ

Ένας οξύς πονοκέφαλος, είναι κάτι που μπορεί να συμβεί συχνά στα παιδιά. Περίπου το 60% των παιδιών και εφήβων θα βιώσουν πονοκέφαλο, μία φορά στη ζωή τους.

Πρέπει πάντα να γίνεται διάκριση των πρωτοπαθών κεφαλαλγιών, (πχ ημικρανία) από τις δευτεροπαθείς κεφαλαλγίες, οι οποίες είναι και επικίνδυνες (μηνιγγίτιδα, όγκος εγκεφάλου, ενδοκράνια αιμορραγία, αυξημένη ενδοκράνια πίεση).

Στην διερεύνηση που κάνουμε μεταξύ χρόνιας ή οξείας/ επείγουσας κεφαλαλγίας πολύ σημαντικό είναι το ιστορικό. Για παράδειγμα, “έχει προηγηθεί τραύμα/κάκωση του κεφαλιού?”.

Σημεία που μας ανησυχούν σε οξύ πονοκέφαλο:

1. Πυρετός και αλλαγή επιπέδου συνείδησης- παραπέμπει σε εγκεφαλίτιδα/μηνιγγίτιδα- δεν μιλάμε για έναν απλό πυρετό που μπορεί να πονάει το κεφάλι του παιδιού, αλλά για επηρεασμένο παιδί με λήθαργο ή/και αλλαγή συμπεριφοράς.

2. Αλλαγή επιπέδου συνείδησης και κεφαλαλγία, χωρίς πυρετό. Παραπέμπει σε αιμάτωμα-υπαραχνοειδή αιμορραγία.

3. Πονοκέφαλος σε παιδί κάτω των τριών ετών.

4. Ένας πονοκέφαλος ο οποίος είναι σταθερός για μήνες και επιδεινώνεται, επηρεάζοντας τη δραστηριότητα του παιδιού- σχολική και κοινωνική.

5. Αφύπνιση νωρίς το πρωί με κεφαλαλγία ή έμετο.

Ο σοβαρός πονοκέφαλος επηρεάζει τις δραστηριότητες του παιδιού (το παιδί δεν παίζει!).

ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ : ΗΜΙΚΡΑΝΙΑ ΚΑΙ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ ΤΑΣΗΣ

Πρόκειται για καταστάσεις που είναι συχνότερες σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας και εφήβους.

ΗΜΙΚΡΑΝΙΑ

Αυτός ο τύπος κεφαλαλγίας δεν είναι σπάνιος σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας και μπορεί να έχει σοβαρό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής. Υπάρχουν περιπτώσεις βρεφικών κολικών που αργότερα εξελίσσονται σε ημικρανία.

Η διάρκεια του επεισοδίου ημικρανίας είναι τουλάχιστον 2 ώρες σε αντίθεση με τους ενήλικες, όπου ένα επεισόδιο διαρκεί το λιγότερο 4 ώρες. Επίσης, στα παιδιά, μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη, σε αντίθεση με τους μεγάλους που συνήθως εμφανίζεται στη μία πλευρά του κεφαλιού. Συνοδεύεται με ναυτία ή εμετό ή/και φωτοφοβία ή/και φωνοφοβία.

Η ημικρανία καλυτερεύει με τον ύπνο ή με ξεκούραση σε ήσυχο και σκοτεινό μέρος.

Κλασικά η ημικρανία διαχωρίζεται σε ημικρανία χωρίς αύρα και ημικρανία με αύρα. Η αύρα έχει προοδευτική επιδείνωση (περίπου 5 λεπτά),έχει κυρίως αισθητηριακά συμπτώματα (για παράδειγμα οπτική αύρα με θόλωση της όρασης) και προκαλεί φόβο.

ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ ΤΑΣΗΣ

Σε αυτό τον τύπο τουλάχιστον 10 επεισόδια κεφαλαλγίας συμβαίνουν το μήνα τα οποία διαρκούν από 30 λεπτά έως πολλές ώρες. Σε αντίθεση με την ημικρανία ο πονοκέφαλος εδώ είναι αμφίπλευρος, είναι πιεστικού χαρακτήρα και όχι σφυγμικός και είναι ήπιας έως μέτριας έντασης. Η κεφαλαλγία δεν χειροτερεύει με άθληση ή με την κίνηση.

Οι περισσότεροι ασθενείς με κεφαλαλγία τάσης έχουν μάθει να την υπομένουν και δεν απευθύνονται στον ιατρό για το πρόβλημά τους. Πολλές φορές κάνουν κατάχρηση σε αναλγητικά που παίρνουν μόνοι τους με απρόβλεπα αποτελέσματα πχ επιβάρυνση του ήπατος ή πονοκέφαλο από κατάχρηση αναλγητικών.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Τα επεισόδια καθημερινής κεφαλαλγίας είναι ένα πρόβλημα υγείας που απαιτεί αντιμετώπιση καθώς επηρεάζουν την καθημερινότητα και τις σχολικές επιδόσεις των παιδιών.

Τα ηλεκτρονικά μέσα επηρεάζουν τα επεισόδια (κινητό τις βραδινές ώρες) ενώ αντίθεση η άθληση βελτιώνει την κεφαλαλγία.

Θα πρέπει να γίνει ένας συμπληρωματικός έλεγχος για άλλες καταστάσεις που προκαλούν πονοκέφαλο (οφθαλμίατρος-αν χρήζει γυαλιών, προβλήματα με συχνές ρινίτιδες/ιγμορίτιδες, ορθοπεδικά προβλήματα-αυχενικό σύνδρομο, υπέρταση).

Όσον αφορά τις απεικονιστικές μεθόδους υπάρχουν εξειδικευμένα κέντρα στα οποία γίνεται μαγνητική εγκεφάλου για τη διάγνωση της ημικρανίας. Ωστόσο οι πιο πολλοί ασθενείς έχουν φυσιολογική μαγνητική.

Για την αντιμετώπιση της ημικρανίας στα παιδιά χορηγούνται παυσίπονα όπως algofren, naproxen, depon σε υψηλές δόσεις εντός μίας ώρας από την έναρξη των πονοκεφάλων. Είναι πολύ σημαντικό να υπάρχει καθοδήγηση από τον παιδονευρολόγο και τον παιδίατρο για να μην γίνεται κατάχρηση αυτών. Βοηθητικό είναι μία ψυχρή κομπρέσα στο μέτωπο, ένα σκοτεινό και ήσυχο δωμάτιο και ο ύπνος.

Σε ημικρανία που δεν ανταποκρίνεται χρησιμοποιούνται πιο εξειδικευμένα φάρμακα ή συνδυασμός αυτών.

Γενικά για την αντιμετώπιση της κεφαλαλγίας στους εφήβους είναι απαραίτητο να γίνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής των παιδιών. Καλός ύπνος (τουλάχιστον 8 ώρες), όχι ηλεκτρονικά μέσα τις βραδινές ώρες, άθληση, εξασφάλιση ελεύθερου χρόνου μέσα στην εβδομάδα.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

7 ΒΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΤΥΧΙΑ ΤΟΥ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΘΗΛΑΣΜΟΥ !

 

1) Το νεογέννητο θα πρέπει να μπει στο στήθος της μαμάς του αμέσως μετά τον τοκετό. Τα νεογέννητα που έχουν επαφή δέρμα με δέρμα, αμέσως μετά τον τοκετό, έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες να θηλάσουν αποκλειστικά.

2) Συνδιαμονή μητέρας και μωρού στο δωμάτιο του μαιευτηρίου 24 ώρες το 24ωρο (rooming in). Το μωρό δεν πρέπει να απομακρύνεται παρά μόνο αν χρειάζεται να υποβληθεί σε κάποια εξέταση που δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στο δωμάτιο της μητέρας. Η συνδιαμονή μας δίνει τη δυνατότητα να μάθουμε γρηγορότερα και καλύτερα τις ανάγκες του μωρού και να βελτιώσουμε τις γνώσεις και τις ικανότητές μας για τη διαδικασία του θηλασμού.

3) Στο νεογέννητο προσφέρεται μόνο μητρικό γάλα εκτός εάν ο παιδίατρος κρίνει ότι χρειάζεται συμπληρωματική διατροφή. Η μητέρα προσφέρει το στήθος στο μωρό χωρίς πρόγραμμα, όσες φορές θέλει το μωρό μέσα στην ημέρα και για όσο χρόνο αυτό επιθυμεί.

4) Το μωρό είναι καλό να μπαίνει στο στήθος όσο είναι ακόμη ήρεμο.

5) Οι γονείς μαθαίνουν να αναγνωρίζουν τα πρώιμα σημάδια πείνας ώστε να ανταποκρίνονται πριν το μωρό αρχίσει να κλαίει, κατάσταση που κάνει τον θηλασμό δυσκολότερο. Στα πρώιμα σημάδια συμπεριλαμβάνονται το να βάζει το μωρό τα χέρια στο στόμα, να δείχνει ότι ψάχνει για να φάει, να πιπιλάει, να κάνει γκριμάτσες που δείχνουν ότι θα κλάψει και τέλος να κλαίει.

6) Αποφεύγεται η χρήση πιπίλας ή άλλων θηλών τις πρώτες 40 μέρες ζωής του μωρού, μέχρι να εδραιωθεί ο θηλασμός.

7) Κατά την επιστροφή από το μαιευτήριο στο σπίτι, η μητέρα χρειάζεται να επικεντρωθεί στη φροντίδα και τη διατροφή του μωρού της. Έχει, επίσης, ανάγκη από σωστή διατροφή, ψυχική και σωματική ξεκούραση. Σε αυτή τη φάση, περισσότερο από ποτέ, είναι απαραίτητη η υποστήριξη και η βοήθεια από τον σύντροφο και την οικογένειά της, όπως επίσης από τους επαγγελματίες υγείας που εμπλέκονται στη φροντίδα τη δική της και του μωρού της.

Σημαντικές πληροφορίες

• Το γάλα που παράγεται κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό, λέγεται πύαρ ή πρωτόγαλα. Είναι συμπυκνωμένο και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά και αντισώματα. Μπορεί να μην το βλέπουμε εύκολα με το μάτι γιατί είναι διαφανές.

• Η ποσότητα του μητρικού γάλακτος που παράγεται αμέσως μετά τη γέννηση είναι μικρή. Αυτό είναι το φυσιολογικό. Η παραγόμενη ποσότητα αυξάνεται βαθμιαία ώστε να ανταποκρίνεται στις ανάγκες του μωρού.

• Το μωρό θηλάζει συνήθως 8-12 φορές μέσα στο 24ωρο. Ο χωρίς πρόγραμμα θηλασμός βοηθάει στην εδραίωσή του.

• Ο μητρικός θηλασμός λειτουργεί σύμφωνα με την αρχή της προσφοράς και ζήτησης. Συχνός θηλασμός και μεγαλύτερη διάρκεια θηλασμού συμβάλλουν στο να παραχθεί μεγαλύτερη ποσότητα γάλακτος. Το μέγεθος του μαστού δεν έχει καμία σχέση με την ικανότητα παραγωγής γάλακτος.

• Το σωστό πιάσιμο του στήθους από το μωρό και η ανταπόκριση στις ανάγκες του, μπορούν να εξασφαλίσουν έναν ομαλό θηλασμό και να αντιμετωπίσουν τις δυσκολίες που μπορεί να παρουσιαστούν.

Η ενημέρωση και η υποστήριξη από έγκυρες πηγές και ο υποστηρικτικός με τον θηλασμό παιδίατρος θα βοηθήσουν να αντεπεξέλθετε στις δυσκολίες !!

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΝΤΙΓΡΙΠΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ

 

Η γρίπη είναι μία μεταδοτική νόσος του αναπνευστικού συστήματος προκαλούμενη από τον ιό της γρίπης. Μπορεί να προκαλέσει ήπια έως σοβαρή νόσο.

Τα μικρά σε ηλικία παιδιά καθώς και τα παιδιά που πάσχουν από χρόνια νοσήματα, κινδυνεύουν περισσότερο από σοβαρές επιπλοκές της γρίπης.

Γι’ αυτό η προσοχή των παιδιάτρων στρέφεται προς τον εμβολιασμό ιδίως των μικρών παιδιών προσχολικής ηλικίας (ηλικίες κάτω των 5 ετών).

Στην Ελλάδα η δραστηριότητα της εποχικής γρίπης συνήθως αυξάνεται κατά τον Ιανουάριο, ενώ κορυφώνεται κατά τους μήνες Φεβρουάριο – Μάρτιο.

Οι καλύτεροι μήνες για τον εμβολιασμό είναι ο μήνας Οκτώβριος και ο μήνας Νοέμβριος, έτσι ώστε όταν η γρίπη εξαπλωθεί να έχουμε τα αντισώματά μας έτοιμα (απαιτούνται περίπου 2 εβδομάδες από τον εμβολιασμό για την επίτευξη ανοσολογικής απάντησης).

Τα οφέλη του εμβολιασμού είναι η προστασία από τις σοβαρές επιπλοκές της γρίπης. Ο εμβολιασμός έχει και πολλαπλάσια οφέλη για την οικογενειακή και την κοινωνική ζωή. Συχνά με την έναρξή του επιδημικού κύματος της γρίπης παρατηρείται αποδιοργάνωση της οικογενειακής ζωής, απουσία από το σχολείο και τις δραστηριότητες και υπέρμετρη αύξηση της κατανάλωσης φαρμάκων.

Σημαντικό μέτρο περιορισμού της εξάπλωσης της γρίπης είναι η απομόνωση των πασχόντων και η παραμονή του άρρωστου παιδιού στο σπίτι μέχρι να αποδράμουν πλήρως τα συμπτώματα. Είναι ακόμα νωπές οι αναμνήσεις από τις εποχές όπου μέσα σε μία με δύο εβδομάδες «αποδεκατίζονταν» ολόκληρες σχολικές τάξεις.

Επειδή η γρίπη είναι ιδιαίτερα μεταδοτική ανάμεσα στα παιδιά, γονείς που υποφέρουν από χρόνια νοσήματα καθώς και ηλικιωμένοι (άνω των 60 ετών) που έρχονται καθημερινά σε επαφή με τους μαθητές, θα πρέπει να κάνουν το αντιγριπικό εμβόλιο.

Όπως κάθε χρόνο και επειδή ο ιός της γρίπης μεταλλάσσεται σε διαφορετικούς υπο-ορότυπους, έτσι και για την περίοδο 2022-2023 η σύνθεση του αντιγριπικού εμβολίου περιέχει τα εγκεκριμένα στελέχη του ιού, σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ).

Κατά την προσεχή περίοδο 2023-2024, ο ιός της γρίπης θα κυκλοφορήσει παράλληλα με τον ιό SARS-CoV-2, η κυκλοφορία του οποίου είναι αυξημένη τις τελευταίες εβδομάδες και στην πόλη μας. Δεν πρέπει να παραβλέπουμε ότι η νόσος COVID19 είναι παρούσα και ευθύνεται για τον θάνατο τουλάχιστον 50 ασθενών εβδομαδιαίως. Σε ένα περιβάλλον με αυξημένο φορτίο λοιμώξεων θα είναι προς όφελος να έχουμε τουλάχιστον τις μικρές ηλικίες προστατευμένες από τη γρίπη.

Επίσης πολύ σημαντικό είναι να εμβολιαστούν για τη γρίπη όλες οι έγκυες γυναίκες για να προστατευθεί και ο οργανισμός τους και αργότερα το νεογέννητο (μεταφορά αντισωμάτων μέσω του πλακούντα).

Στα σπίτια όπου θα υπάρχει νεογέννητο κατά την περίοδο έξαρσης της γρίπης θα πρέπει να εμβολιαστούν όλοι οι ενήλικες και τα αδερφάκια για να σχηματίσουν μία ασπίδα προστασίας γύρω από το νέο μέλος.

Ας δούμε τώρα ποιες είναι οι επίσημες συστάσεις εμβολιασμού σύμφωνα με την εθνική επιτροπή εμβολιασμών:

Ο αντιγριπικός εμβολιασμός πρέπει να εφαρμόζεται συστηματικά και κατά προτεραιότητα σε άτομα (ενήλικες και παιδιά) που ανήκουν στις παρακάτω ομάδες αυξημένου κινδύνου:

1. Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω

2. Παιδιά (6 μηνών και άνω) και ενήλικες με έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα:

Χρόνια νοσήματα αναπνευστικού, όπως άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Καρδιακή νόσο με σοβαρή αιμοδυναμική διαταραχή

Ανοσοκαταστολή (κληρονομική ή επίκτητη)

Μεταμόσχευση οργάνων και μεταμόσχευση μυελού των οστών

Δρεπανοκυτταρική αναιμία (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες)

Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα

Χρόνια νεφροπάθεια

Χρόνιες παθήσεις ήπατος

Νευρολογικά-νευρομυϊκά νοσήματα

Σύνδρομο Down

3. Έγκυες γυναίκες ανεξαρτήτως ηλικίας κύησης, λεχωΐδες και θηλάζουσες.

4. Άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία (Δείκτη Μάζας Σώματος >40Kg/m2) και παιδιά με ΔΜΣ >95ηΕΘ.

5. Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. για νόσο Kawasaki, ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλα).

6. Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά μικρότερα των 6 μηνών ή φροντίζουν ή διαβιούν με άτομα με υποκείμενο νόσημα, που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της γρίπης.

7. Κλειστοί πληθυσμοί, όπως προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές (σχολείων, στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών, ειδικών σχολείων κλπ.), νεοσύλλεκτοι, ιδρύματα χρονίως πασχόντων και μονάδες φιλοξενίας ηλικιωμένων, καταστήματα κράτησης.

8. Εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (ιατρονοσηλευτικό προσωπικό, λοιποί εργαζόμενοι, φοιτητές επαγγελμάτων υγείας σε κλινική άσκηση) και σε κέντρα διαμονής προσφύγων-μεταναστών.

9. Άστεγοι.

10. Κτηνίατροι, πτηνοτρόφοι, χοιροτρόφοι, εκτροφείς, σφαγείς και γενικά άτομα που έρχονται σε συστηματική επαφή με πτηνά ή χοίρους.

ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Ο αντιγριπικός εμβολιασμός περιλαμβάνει 1 μόνο δόση του εμβολίου ετησίως.

Βρέφη και παιδιά ηλικίας <9 ετών που εμβολιάζονται για πρώτη φορά, ή εκείνα <9 ετών που στο παρελθόν είχαν λάβει μόνο 1 δόση εμβολίου γρίπης χρειάζονται 2 δόσεις αντιγριπικού εμβολίου με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 28 ημερών.

Σε βρέφη ηλικίας >6 μηνών χορηγείται 0,5 ml (ολόκληρη η δόση). Άρα και τα παιδιά κάνουν το ίδιο ακριβώς εμβόλιο που κάνουν οι ενήλικες.

Δ. ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΑΝΤΙΓΡΙΠΙΚΩΝ ΕΜΒΟΛΙΩΝ

Το εμβόλιο μπορείτε να το προμηθευτείτε από το φαρμακείο μετά από ηλεκτρονική συνταγή που εκδίδει ο παιδίατρος σας. Ο παιδίατρος είναι υπεύθυνος για τη διενέργεια του εμβολιασμού με ασφάλεια, την παρακολούθηση του παιδιού μετά τον εμβολιασμό και την καταχώρηση του εμβολίου στο Εθνικό Μητρώο Εμβολιασμών για την γρίπη.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΤΑ ΒΡΕΦΗ ! 1) ΑΝΑΓΩΓΕΣ 2) ΒΡΕΦΙΚΟΙ ΚΟΛΙΚΟΙ 3) ΔΥΣΧΕΣΙΑ 4) ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ

 

Τα λειτουργικά προβλήματα του πεπτικού είναι συνήθεις καταστάσεις της βρεφικής ηλικίας που απασχολούν γονείς και γιατρούς. Όσον αφορά την αιτιολογία τους, όλα ξεκινούν από μία σπλαχνική υπερευαισθησία στην οποία επιδρούν γενετικοί/κληρονομικοί παράγοντες και παράγοντες από το περιβάλλον (στρες). Η αλήθεια είναι ότι παραμένει μυστήριο το γιατί κάποια μωρά «βγάζουν πολύ γάλα» και κάποια άλλα όχι, γιατί κάποια υποφέρουν έντονα από κολικούς ενώ άλλα σχεδόν καθόλου…

Η συχνότητά τους είναι μεγάλη. Το 55% των βρεφών εμφανίζουν τουλάχιστον ένα λειτουργικό νόσημα του πεπτικού από τη γέννηση μέχρι την ηλικία των 6 μηνών. Τα συχνότερα είναι 1) αναγωγές (30%), 2) βρεφικοί κολικοί (20%) και 3) δυσκοιλιότητα (15%).

Πως εμπλέκεται η αλλεργία στο γάλα αγελάδος ;;

Εμείς οι παιδίατροι έχουμε πάντα στο μυαλό μας ότι τα ίδια συμπτώματα δίνει και η αλλεργία στο γάλα αγελάδος. Ωστόσο, τα δεδομένα υποστηρίζουν ότι η πραγματική συχνότητα της αλλεργίας είναι πολύ μικρότερη από αυτή που διαγιγνώσκεται στην πράξη! Δηλαδή στο θέμα «αλλεργία στο γάλα» γίνεται υπερδιάγνωση. Η συχνότητά της είναι, πολύ χαμηλότερη από τις λειτουργικές διαταραχές πεπτικού, οι οποίες είναι πιο συνηθισμένες.

1) ΑΝΑΓΩΓΕΣ- ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ

Οι αναγωγές ορίζονται ως έξοδος γαστρικού περιεχομένου πάνω από 2 φορές τη μέρα για 3 ή περισσότερες εβδομάδες, σε ένα κατά τα άλλα υγιές βρέφος, ηλικίας από 3 εβδομάδων έως 12 μηνών. Δεν θα πούμε πχ ότι έχει απλή παλινδρόμηση ένα βρέφος 14 μηνών.

Γαστροεισοφαγική παλινδρομική νόσος

Η απλή παλινδρόμηση διαχωρίζεται από την γαστροεισοφαγική παλινδρομική νόσο, η οποία περιλαμβάνει συμπτώματα που ενοχλούν το βρέφος. Στη δεύτερη, το παιδί δυσκολεύεται να φάει, έχει οδυνοφαγία, δεν παίρνει βάρος, έχει έντονη ανησυχία ή κάνει εμετούς.

Παλινδρόμηση και αλλεργία στο γάλα

Η απλή παλινδρόμηση είναι δύσκολο να διακριθεί από την αλλεργία στο γάλα αγελάδος, καθώς έχουν πολλά κοινά συμπτώματα. Βέβαια, όπως είπαμε, η πραγματική συχνότητα της αλλεργίας είναι πολύ χαμηλή. Σύμφωνα με την ESPGHAN, η αλλεργία στο γάλα αγελάδος είναι πιθανότερη όταν, με την παλινδρόμηση συνυπάρχουν συμπτώματα από δυο διαφορετικά συστήματα του οργανισμού. Δηλαδή, πχ ένα παιδί που έχει αναγωγές, θα έχει και έκζεμα ή αιμορραγικές κενώσεις ή χρόνια διάρροια. Το να έχει σκέτη απλή παλινδρόμηση και να έχει αλλεργία στο γάλα είναι κάτι εξαιρετικά σπάνιο.

Άρα, για να μη γίνεται υπερδιάγνωση της αλλεργίας στο γάλα αγελάδος, σε κάθε παιδί που έχει παλινδρόμηση, θα πρέπει να τηρείται το πρωτόκολλο διερεύνησης. Δηλαδή, πρώτα να χορηγήσουμε ένα απλό πηκτικό σιρόπι ή αντιαναγωγικό γάλα στο παιδί με συμπτώματα παλινδρόμησης. Και μόνο σε αποτυχία αυτής της προσέγγισης να υποβάλλουμε τη μητέρα στην επίπονη διαδικασία της στέρησης γαλακτοκομικών ή το παιδί σε εκτενώς υδρολυμένο γάλα φόρμουλα (αν δε θηλάζει).

2) ΒΡΕΦΙΚΟΙ ΚΟΛΙΚΟΙ

Θεωρούμε ότι ένα μωράκι έχει βρεφικούς κολικούς όταν ισχύει ο «κανόνας του 3».

Δηλαδή: κλάμα πάνω από τρεις ώρες την ημέρα, πάνω από τρεις ημέρες την εβδομάδα, για πάνω από τρεις εβδομάδες το μήνα. Η αλήθεια είναι ότι υπολογίζεται πως στις πρώτες 6 εβδομάδες ζωής, η μέση φυσιολογική ημερήσια γκρίνια/κλάμα είναι δύο τρεις ωρίτσες ! Τα περισσότερα βρέφη τηρούν ένα μοτίβο συσσώρευσης του κλάματος κυρίως τις απογευματινές ή βραδινές ώρες.

Πότε το κλάμα αυτό θεωρείται βρεφικός κολικός ;;

Όταν έχουμε υποτροπιάζοντα επεισόδια κλάματος που αρχίζουν και σταματούν χωρίς εμφανή αιτία και δεν μπορούν να λυθούν από τους γονείς. Εννοείται σε ένα φυσιολογικό σε ανάπτυξη βρέφος. Τα συμπτώματα μπορεί να επιμένουν έως την ηλικία των 5 μηνών. Άρα, προφανώς και δεν αποδίδουμε σε κολικούς μία έντονη ανησυχία σε ένα βρέφος 6 μηνών.

Οι βρεφικοί κολικοί συνοδεύονται από κοκκίνισμα του προσώπου, σφίξιμο της κοιλιάς και μάζεμα των ποδιών. Χαρακτηριστικό είναι η παρατεταμένη και «ανεξήγητη» φύση τους. Ωστόσο, η διάρκεια του απαρηγόρητου κλάματος σχετίζεται και με τον εκνευρισμό των φροντιστών. Δηλαδή, όσο πιο αγχώδες είναι το περιβάλλον, τόσο πιο ανήσυχο γίνεται και το μωρό.

Διατροφικές παρεμβάσεις:

Οι δίαιτες στέρησης (πχ αποφυγή γαλακτοκομικών) δεν θα ηρεμήσουν τα συμπτώματα και μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο άγχος της μητέρας.

Το σημαντικό εδώ, είναι η ενημέρωση της οικογένειας ότι οι κολικοί είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που αφορά την πλειοψηφία των νεογέννητων και το οποίο θα παρέλθει από μόνο του καθώς το βρέφος θα μεγαλώσει. Συστήνουμε μονάχα την ανακούφιση του παιδιού με συχνούς θηλασμούς, κούνημα με το βρέφος στον ώμο και χορήγηση προβιοτικών σταγόνων.

3) ΔΥΣΧΕΣΙΑ

Πρόκειται για βρέφη κάτω των 9 μηνών, χωρίς άλλα προβλήματα υγείας με έντονη ανησυχία, κλάμα και κοκκίνισμα προσώπου, τουλάχιστον για 10 λεπτά πριν την επιτυχή ή όχι αφόδευση. Τα κακά αυτών των παιδιών είναι μαλακά, δηλαδή δεν έχουν δυσκοιλιότητα κι ας τα βλέπουμε να σφίγγονται.

Πολλοί γονείς σε αυτή τη φάση που το παιδί ζορίζεται για να κάνει τα κακά του, βάζουν υπόθετα, θερμόμετρα ή μπατονέτες με λαδάκι στον ποπό του.

Αντιμετώπιση

Είναι σημαντικό να μην εκλαμβάνουμε την δυσχεσία εσφαλμένα ως δυσκοιλιότητα. Χρειάζεται εφησυχασμός, καθώς είναι μία κατάσταση που θα υποχωρήσει από μόνη της. Δεν παρεμβαίνουμε για να «βοηθήσουμε το παιδί να κάνει κακά.

4) ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ

Λέμε ότι ένα παιδί έχει δυσκοιλιότητα, όχι μόνο όταν σφίγγεται. Έχει σημασία η ποιότητα των κοπράνων που βγαίνουν, ο αριθμός των κενώσεων και η σύσταση τους.

Η συχνότητά της στα βρέφη κυμαίνεται από 5-27 %. Έχουμε, δύο ή λιγότερες κενώσεις την εβδομάδα, επώδυνες ή σκληρά κόπρανα και κόπρανα μεγάλης διαμέτρου. Στα νήπια, λόγω της κατακράτησης που κάνουν με τα κακά τους η συχνότητα αυξάνεται.

Αντιμετώπιση

Σε βρέφη άνω των 6 μηνών συνιστάται η πρόσληψη φυσιολογικής ποσότητας φυτικών ινών. Η δυσκοιλιότητα που εμφανίζεται συχνά στο στάδιο εισαγωγής των στερεών τροφών είναι παροδική και με τις κατάλληλες διατροφικές παρεμβάσεις υποχωρεί.

Σε σπάνιες περιπτώσεις ανθεκτικής δυσκοιλιότητας σε βρέφος, μπορεί να χορηγηθούν υπακτικά.

ΩΣΤΌΣΟ…

Είναι σημαντικό να έχουμε στο μυαλό μας ότι επίμονη δυσκοιλιότητα σε βρέφη κάτω των 12 μηνών είναι πολύ σπάνια και ότι σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να ερευνήσουμε για άλλα οργανικά αίτια δυσκοιλιότητας.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/