Το παιδί μας ΔΕΝ ΤΡΩΕΙ ! (PICKY EATERS)

 

«Σε παρακαλώ, φάε ακόμα μία μπουκίτσα!»

«Δε θα φας λιχουδιά, αν δεν τελειώσεις το φαγητό!»

«Δε μπορείς να ζει μόνο με μακαρόνια...»

«Μπράβο, είσαι τέλεια! Έφαγες όλο το φαγητό σου…»

Μήπως περνάτε μία φάση όπου κάθε μπουκιά σας δίνει ελπίδα και κάθε κομμάτι φαγητού στο πιάτο σας προκαλέι στρες;

Η διάρκεια των γευμάτων φαίνεται...ατελείωτη;

Ταΐζετε ακόμα το 3χρονο παιδί σας γιατί πιστεύετε ότι δε θα φάει χωρίς βοήθεια;

Το άγχος με το οποίο φορτίζουμε τη διαδικασία του φαγητού και η πίεση που ασκούμε στο παιδί για να φάει περισσότερο έχει συνήθως αντίθετα αποτελέσματα. Για την ακρίβεια πηγαίνει πίσω την όλη διαδικασία εκμάθησης του «πως τρώμε».

Η διαδικασία του φαγητού θα πρέπει να βιώνεται από το παιδί ως μία φυσιολογική καθημερινή διαδικασία χωρίς συναισθηματική φόρτιση.

Το κάθε παιδί χρειάζεται ευκαιρίες και χρόνο για να μάθει να τρώει μόνο του. Η τόση αγωνία για να φάει το παιδί είναι δίκο μας, σχεδόν ιστορικό, κατάλοιπο.

Όλοι οι ειδικοί, διατροφολόγοι και ιατροί, μας τονίζουν ότι «ουκ εν τω πολλώ το ευ» !

Θα πρέπει να λάβουμε υπόψιν και το αναπτυξιακό στάδιο των 18 μηνών έως 3 ετών όπου τα νήπια μας γίνονται επιλεκτικά. Είναι το στάδιο της "μίνι εφηβείας", της σύγκρουσης με τους γονείς-φροντιστές για την εφαρμογή και την αποδοχή των ορίων. Η νηπιακή διατροφή είναι κομμάτι της συνολικής ανάπτυξης του παιδιού. Είναι λοιπόν αναμενόμενο κάποια από τα φαγητά που το παιδί έτρωγε να "χαθούν" λόγω των πεισμάτων, της ισχυρής θέλησης και της επιλεκτικότητας αυτής της περιόδου!

Υπομονή, μετά τα 3 έτη το διατροφολόγιο του παιδιού θα διευρυνθεί εκ νέου!

Στο θέμα του φαγητού θα πρέπει λοιπόν να κρατησουμε κάποιες σημαντικές συμβουλές:

• Λιγότερη συζήτηση για το πόσο τρώει - Περισσότερη για τα μεγάλα γεγονότα της ημέρας του.

• Λιγότερη εστίαση της προσοχής για τις ποσότητες που καταναλώνουν - Περισσότερη ελευθερία στα παιδιά για να φάνε όσο αυτά θεωρούν ότι χρειάζονται.

• Λιγότερη ενασχόληση σχετικά με το τι τρώνε- Περισσότερα αστεία και ευχάριστος χρόνος στο φαγητό (εννοείται ότι προσφέρουμε υγιεινές επιλογές από το οικογενειακό τραπέζι).

• Λιγότερη πίεση για το φαγητό σημαίνει περισσότερη αυτονομία για το παιδί στο να δοκιμάσει και να εξερευνήσει τα φαγητά.

Χρήσιμο tip : μην προσφέρετε περισσότερο και περισσότερο γάλα όταν το νήπιο σας δεν τρώει καλά. Του προκαλεί αίσθημα κορεσμού κι έτσι δεν τρώει άλλες πιο ποιοτικές τροφές, οπότε ο φαύλος κύκλος συνεχίζεται.

Δουλγέρης Κυριάκος 

Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΤΡΟΦΙΚΩΝ ΑΛΛΕΡΓΙΩΝ!

 

Είναι συχνό το φαινόμενο οι γονείς να προσπαθούν να αποφύγουν συμπτώματα σχετιζόμενα με αλλεργίες, τροποποιώντας τη διαίτα των παιδιών. Οι διάφορες επιλογές τους όμως δεν έχουν πάντα ιατρική καθοδήγηση αλλά βασίζονται σε πράγματα που άκουσαν ή και διάβασαν. Έτσι βλέπουμε ακόμα πρακτικές όπως "προκαταβολική στέρηση γαλακτοκομικών στη μαμά που θηλάζει γιατί το μωρό έχει κολικούς" ή "καθυστέρηση στη χορήγση αυγού ή ψαριού στο μωρό μετά τους 6 μήνες για να μην πάθει αλλεργία..."

Η διαιτητική πρόληψη των τροφικών αλλεργιών αποτελεί έναν πολυπόθητο στόχο για την παιδιατρική κοινότητα τα τελευταία χρόνια.

Η συχνότητα της τροφικής αλλεργίας στα βρέφη έχει αυξητική τάση, με ένα 10% των βρεφών ηλικίας 12 μηνών να παρουσιάζει μία τροφική αλλεργία διαμεσολαβούμενη από την ανοσοσφαιρίνη IgE, όπως αποδεικνύεται μέσω των τεστ προκλήσεων.

Επί σειρά ετών δημοσιευμένες μελέτες στις ΗΠΑ, την Ευρώπη και την Αυστραλία έχουν αναλύσει τη σχέση ανάμεσα στην πρόληψη των τροφικών αλλεργιών και τις διατροφικές εκθέσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και των πρώτων μηνών της βρεφικής ηλικίας.

Το 2008 η Αμερικάνικη Ακαδημία Παιδιατρικής άλλαξε τις οδηγίες της για την πρόληψη των τροφικών αλλεργιών και ευθυγραμμίστηκε με τις Ευρωπαϊκές, για την έγκαιρη εισαγωγή όλων των κατηγοριών των τροφών στα βρέφη, προκειμένου να προληφθεί η εμφάνιση αλλεργίας.

Σύμφωνα με τις τρέχουσες αντιλήψεις δεν υπάρχει κανένα όφελος από την καθυστέρηση εισαγωγής στη διατροφή των βρεφών (μετά τους 6 μήνες ζωής) σε κανένα τρόφιμο, συμπεριλαμβανομένων τροφών με υψηλό φορτίο αλλεργιογόνων πρωτεϊνών όπως οι ξηροί καρποί.

Η παλαιότερη τακτική της καθυστέρησης εισαγωγής κάποιων τροφών δεν προλαμβάνει τις αλλεργίες. Παρομοίως κανένα όφελος δεν υπάρχει από περιοριστικές δίαιτες στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

 ΒΡΕΦΟΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Ένα βρέφος σε υψηλό κίνδυνο για εκδήλωση τροφικής αλλεργίας έχει συνήθως έναν συγγενή πρώτου βαθμού (γονέα ή αδερφό) με μία γνωστή αλλεργική κατάσταση όπως ατοπική δερματίτιδα, τροφική αλλεργία, άσθμα ή αλλεργική ρινίτιδα.

Όλες οι τρέχουσες διατροφικές συστάσεις προκρίνουν το μητρικό γάλα σε σχέση με το γάλα φόρμουλα.

Τι γάλα μπορούν να προσφέρουν οι μητέρες που δεν θηλάζουνε και έχουν ένα βρέφος υψηλού κινδύνου για τροφική αλλεργία;

Σε αντίθεση με την πρόσφατη πρακτική του να χορηγούμε μερικώς υδρολυμένο γάλα (HA) στα βρέφη υψηλού κινδύνου (για παράδειγμα όταν σε μία οικογένεια υπήρχε βρέφος με τροφική αλλεργία ξεκινούσαμε στο αδερφάκι του γάλα HA), τα πράγματα έχουν αλλάξει. Δεν υπάρχουν δεδομένα που να υποστηρίζουν ότι η τροφική αλλεργία μπορεί να προληφθεί στα βρέφη υψηλού κινδύνου χρησιμοποιώντας μερικώς υδρολυμένο γάλα HA. Άρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν και τα απλά γάλατα-φόρμουλα.

Δεν συστήνεται σε καμία περίπτωση η χρήση εναλλακτικών μορφών γάλακτος, τύπου γάλα σόγιας ή γάλα ξηρών καρπών (πχ αμυγδάλου) για πρόληψη τροφικών αλλεργιών. Υπάρχει σημαντικός κίνδυνος υποθρεψίας και επιπλέον τα γάλατα αυτά δεν είναι κατάλληλα για βρέφη.

ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ ΣΤΗ ΜΗΤΕΡΑ

Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, δεν προκύπτει ότι αποφεύγοντας το γάλα, τα αυγά ή άλλα πιθανώς αλλεργιογόνα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μειώνεται ο κίνδυνος ατοπικής δερματίτιδας ή άσθματος στα βρέφη.

Παρομοίως, περιορισμοί στην μητρική δίαιτα κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν μπορούν να προλάβουν τις αλλεργικές καταστάσεις. Αυτό έχει μεγάλη σημασία να το κατανοήσουν ιδιαίτερα οι νέες μητέρες, οι οποίες με την πρώτη εμφάνιση των βρεφικών κολικών κόβουν από τη δίαιτά τους γαλακτοκομικά και άλλες τροφές, προκειμένου να “προφυλάξουν” τα βρέφη τους από αλλεργίες.

Αντιθέτως, μέσω της στέρησης σημαντικών κατηγοριών τροφών υπάρχει σημαντικός κίνδυνος κακής θρέψης της μαμάς και δυνητικής βλάβης στην ανάπτυξη του βρέφους.

Επιπλέον υπάρχουν ενδείξεις, πως η μικρό-έκθεση του βρέφους σε τροφές (ακόμα και τις πιο αλλεργιογόνες) μέσω του πλακούντα ή του θηλασμού, βοηθά στην καλύτερη ανοχή της τροφής από το παιδί και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης τροφικής αλλεργίας.

 ΧΡΟΝΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΤΩΝ ΣΤΕΡΕΩΝ ΤΡΟΦΩΝ

Από το 2000 έως σήμερα, συσσωρευμένα στοιχειά έχουν δείξει ότι η καθυστέρηση στην εισαγωγή ορισμένων τροφών δεν προλαμβάνει την τροφική αλλεργία, στην πραγματικότητα μάλλον προάγει την ανάπτυξη αλλεργίας. Για παράδειγμα, μεγάλος αριθμός μελετών έδειξε ότι η καθυστέρηση στην εισαγωγή του φιστικιού (μετά τον 3ο χρόνο) στα χρόνια που αυτό είχε εφαρμοστεί οδήγησε σε αύξηση της αλλεργίας στο φιστίκι.

Πότε είναι, λοιπόν, ο κατάλληλος χρόνος για την εισαγωγή των τροφών;;

Οργανώσεις υγείας από πολλές χώρες όπως και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχουν επανειλημμένα διακηρύξει τα οφέλη του αποκλειστικού θηλασμού για τους πρώτους 6 μήνες της ζωής που περιλαμβάνουν την ανοσολογική προστασία του βρέφους.

Ωστόσο ο ρόλος του θηλασμού στην πρόληψη των αλλεργιών παραμένει ασαφής και αυτό οφείλεται στις μεθοδολογικές αδυναμίες των αναρίθμητων μελετών που έχουν γίνει πάνω στο θέμα.

Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι σε βρέφη υψηλού κινδύνου για εκδήλωση τροφικής αλλεργίας ο αποκλειστικός θηλασμός για τουλάχιστον τους πρώτους 4 μήνες της ζωής συνδέεται με χαμηλότερη συχνότητα εκδήλωσης ατοπικής δερματίτιδας και αλλεργίας στο γάλα αγελάδας.

Τα σύγχρονα πρωτόκολλα πρόληψης των τροφικών αλλεργιών προτείνουν αποκλειστικό μητρικό θηλασμό για τους πρώτους 4 μήνες της ζωής, κάτι το οποίο βρίσκεται σε αντίθεση με τη σύσταση του ΠΟΥ για αποκλειστικό θηλασμό έως τον 6 μήνα.

Έτσι σύμφωνα με τις οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ακαδηµίας Αλλεργιολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας (EAACI ) υπάρχει δυνητικό όφελος ανάπτυξης ανοχής στις στερεές τροφές μέσω ενός «παράθυρου ευκαιρίας» ανάμεσα στον 4ο και 6ο μήνα της ζωής. Η Αμερικάνικη Ακαδημία Παιδιατρικής στην οδηγία αυτή προσθέτει και τη σύσταση για συνέχιση του μητρικού θηλασμού τουλάχιστον έως την ηλικία των 6 μηνών.

ΤΙ ΛΕΕΙ ΟΜΩΣ Ο ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ΘΕΜΑ;

Ωστόσο, στην προσπάθεια μας να προλάβουμε τις αλλεργίες δεν πρέπει να παραβλέπουμε τα συνολικά οφέλη του αποκλειστικού μητρικού θηλασμού για τους πρώτους 6 μήνες της ζωής.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, συστήνεται ο αποκλειστικός μητρικός θηλασμός ως η ιδανική και πλήρης διατροφή για τους πρώτους 6 μήνες της ζωής. Η οδηγία βασίζεται στο συνολικό όφελος του αποκλειστικού θηλασμού για το δίδυμο μητέρας και βρέφους στο πρώτο 6μηνο της ζωής.

Επιγραμματικά αναφέρουμε:

 Προστασία από λοιμώξεις (οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα, βρογχιολίτιδα, μηνιγγίτιδα), αυτοάνοσα νοσήματα (ατοπική δερματίτιδα, ασθματική βρογχίτιδα), μεταβολικά νοσήματα (σακχαρώδης διαβήτης I, παχυσαρκία).

 Πολύ σημαντικά και τα οφέλη για τη μητέρα: λιγότερο συχνά καρκίνος μαστού, καρκίνος ωοθηκών, οστεοπόρωση. Οι μητέρες έχουν μεγαλύτερη αυτοεκτίμηση και αναπτύσσουν γρηγορότερα δεσμό με το μωρό τους.

 Στο ιατρείο μας, επιχειρούμε ένα συμβιβασμό των διεθνών συστάσεων, προσπαθώντας να συνδυάσουμε την πρόληψη των τροφικών αλλεργιών με τα οφέλη του αποκλειστικού μητρικού θηλασμού έως τον 6ο μήνα της ζωής. Γι’ αυτό συστήνουμε την εισαγωγή των τροφών μετά τη συμπλήρωση του 5ου μήνα της ζωής, ιδανικά γύρω στους 5μιση μήνες.

Είναι σημαντικό να ξέρουμε ότι, ανεξάρτητα από τον ιδανικό χρόνο για την εισαγωγή των τροφών, η τακτική και συχνή κατανάλωση όλων των νέων τροφών και η προσφορά όλης της ποικιλίας των τροφών είναι το ζητούμενο για την πρόληψη της αλλεργίας.

 ΣΥΝΟΨΙΖΟΝΤΑΣ…

• Μην υιοθετείτε αυθαίρετους περιορισμούς στην μητρική δίαιτα κατά την εγκυμοσύνη ή την γαλουχία. Δεν ισχύει ότι αποφεύγοντας το γάλα, το αυγό, το φιστίκι ή άλλα αλλεργιογόνα τρόφιμα θα προλάβετε την εμφάνιση αλλεργιών. Ούτε θα αποφύγετε τους κολικούς ή άλλα συμπτώματα της αλλεργίας. Η στέρηση τροφών από τη μητρική δίαιτα γίνεται μόνο αν έχει διαγνωσθεί η αλλεργία. Οι κίνδυνοι για υποθρεψία της μητέρας από τις στερητικές δίαιτες και αρνητικής επίδρασης στο βρέφος είναι υπαρκτοί.

• Θηλάστε αποκλειστικά αν επιθυμείτε έως τον 6ο μήνα της ζωής. Αν το βρέφος δείχνει έτοιμο να καταναλώσει τροφές νωρίτερα δεν είναι λάθος να ξεκινήσετε την εισαγωγή αφού κλείσει τον 5ο μήνα ζωής. Εισάγετε τις τροφές με συστηματικό και επαναλαμβανόμενο τρόπο συμπεριλαμβανομένων και των αλλεργιογόνων τροφίμων. Το βρέφος μέσα σε 2-3 μήνες θα πρέπει να έχει εκτεθεί σε όλη την ποικιλία των αλλεργιογόνων τροφών όπως δημητριακά, αυγό, ψάρι και ξηροί καρποί.

• Εκτός από τον κατάλληλο χρόνο εισαγωγής εξίσου σημαντική είναι η τακτική και συχνή κατανάλωση των καινούργιων τροφών( πχ αυγό 5-7 φορές την εβδομάδα) και η προσφορά όλης της ποικιλίας των τροφών για την πρόληψη της αλλεργίας.

• Για τις μητέρες που δεν θηλάζουν, σε περίπτωση βρέφους υψηλού κινδύνου δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η επιλογή ενός μερικώς υδρολυμένου γάλατος (HA) μπορεί να προλάβει την εκδήλωση αλλεργίας.

• Δεν συνίστανται υποκατάστατα γάλακτος όπως γάλα σόγιας ή γάλα ξηρών καρπών σε βρέφη υψηλού κινδύνου για πρόληψη αλλεργίας

Δουλγέρης Κυριάκος 

Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΟΧΙ ΖΑΧΑΡΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΤΩ ΤΩΝ 2 ΕΤΩΝ !

 

Οι περισσότεροι γονείς αποφεύγουμε να δίνουμε γλυκά στα πολύ μικρά παιδιά. Ωστόσο τα πρόσθετα σάκχαρα που περιέχονται στις τροφές τους είναι συχνά υπερβολικά, χωρίς να το καταλαβαίνουμε. Υπολογίζεται ότι τα βρέφη καταναλώνουν ένα κουταλάκι του γλυκού πρόσθετη ζάχαρη ανά 24ωρο ενώ τα νήπια καταναλώνουν περίπου 6 κουταλάκια το 24ωρο.

Για τα παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών η ποιότητα της κάθε μπουκιάς είναι πολύ σημαντική.

Η διατροφική έκθεση τις πρώτες 1000 μέρες της ζωής, έχει σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία των παιδιών μακροπρόθεσμα ενώ ταυτόχρονα διαμορφώνει τις γευστικές προτιμήσεις και τις επιλογές τους στο φαγητό.

Σύμφωνα με τις συστάσεις “2020 Dietary Guidelines Advisory Committee” των ΗΠΑ, καμία ποσότητα πρόσθετης ζάχαρης δεν είναι αποδεκτή για τις ηλικίες κάτω των 2 ετών.

Υπάρχουν σημαντικοί λόγοι για να αποφύγουμε φαγητά και ροφήματα με πρόσθετη ζάχαρη. Η ενέργεια σε τέτοια προϊόντα είναι πιθανό να αντικαταστήσει την ενέργεια από τροφές πλούσιες σε θρεπτικά συστατικά, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανεπάρκειας απαραίτητων θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό.

Επιπλέον, η κατανάλωση τροφίμων και ροφημάτων με ζάχαρη συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο παχυσαρκίας.

Τα πρόσθετα σάκχαρα χρησιμοποιούνται σε μεταποιημένα τρόφιμα και ροφήματα για να προσδώσουν γλυκιά γεύση και διαφέρουν από τα φυσικά σάκχαρα που αποτελούν μέρος ενός φρούτου ή ενός ποτηριού γάλακτος.

Τα μήλα και τα πορτοκάλια επίσης περιέχουν σάκχαρα αλλά επιπλέον παρέχουν φυτικές ίνες και πολύτιμα θρεπτικά συστατικά.

Το μητρικό γάλα περιέχει και αυτό “ζάχαρη”, αλλά ενσωματωμένη σε ένα τέλειο συνδυασμό από ανοσοποιητικά στοιχεία, λιπαρά, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και βιταμίνες.

Παρ’ όλο που ο 100% φυσικός χυμός φρούτων φαίνεται να προσφέρει το ίδιο όφελος με ολόκληρο το φρούτο, στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει αυτό. Ο χυμός φρούτων, ειδικά για τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής, είναι μεγάλη πηγή ζάχαρης χωρίς πολλά θρεπτικά οφέλη.

Μεταξύ 1 έως 3 ετών τα παιδιά δε θα πρέπει να καταναλώνουν πάνω από μισή κούπα φυσικού χυμού την ημέρα.

Συνήθεις πηγές πρόσθετων σακχάρων: 1) Σακχαρούχα ροφήματα, 2) Επιδόρπια και γλυκά σνακ (προσοχή στα παιδικά γιαουρτάκια και τα μπισκότα), 3) Σοκολάτες και γλυκά, 4) Δημητριακά πρωινού και μπάρες δημητριακών.

Ετικέτες που υποδηλώνουν πρόσθετα σάκχαρα: 1) καστανή ζάχαρη, 2) γλυκαντικό καλαμποκιού, 3) δεξτρόζη, 4) φρουκτόζη, 5) γλυκόζη, 6) σακχαρόζη, 7) μέλι, 8) λακτόζη, 9) μαλτοδεξτρίνες (συχνό πρόσθετο στα βρεφικά γάλατα σκόνη).

Οι γονείς λοιπόν θα πρέπει να αποφεύγουν τα πρόσθετα σάκχαρα στην βρεφική και νηπιακή δίαιτα λόγω της ισχυρής σύνδεσης με 1) οδοντιατρικά προβλήματα όπως η τερηδόνα 2) παιδική παχυσαρκία και 3) μελλοντικά προβλήματα υγείας όπως σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο, υπέρταση, καρδιαγγειακά νοσήματα. Τέλος η υπερβολική ζάχαρη στις μικρές ηλικίες τροποποιεί τις διατροφικές συνήθειες προς τις γλυκές γεύσεις και τις λιγότερο υγιεινές επιλογές.

Δουλγέρης Κυριάκος 

Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΠΟΤΕ ΞΕΚΙΝΑΕΙ ΕΝΑ ΒΡΕΦΟΣ ΝΑ ΠΙΝΕΙ ΝΕΡΟ ;

 

 ΗΛΙΚΙΑ < 6 ΜΗΝΕΣ

Καμία ανάγκη για νερό, μόνο γάλα !
Σε ζεστό καιρό, συχνότερο γάλα μητρικό ή ξένο.

 ΣΤΟΥΣ 6 ΜΗΝΕΣ

Μικρές ποσότητες από δροσερό νερό, εμφιαλωμένο ή από φίλτρο, μετά τα γεύματα στερεών τροφών.
Δεν απαιτείται βράσιμο του νερού.
Το νερό δεν πρέπει να αντικαταστήσει γεύματα γάλακτος.

 ΗΛΙΚΙΑ > 6 ΜΗΝΕΣ

Τα βασικά υγρά που καταναλώνει το βρέφος είναι το γάλα και το νερό. Όχι χυμοί, χαμομήλι ή άλλα ροφήματα.

Το γάλα παραμένει η κύρια τροφή έως τους 9 μήνες ζωής. Τα θηλάζοντα μωρά συνεχίζουν να θηλάζουν κατ’ απαίτηση και δεν αντικαθιστούν γεύματα θηλασμού με νερό. Τα μωρά που πίνουν ξένο γάλα συνεχίζουν να καταναλώνουν έως και 1 λίτρο γάλα το 24ωρο σύμφωνα με το πρόγραμμά τους.

Το νερό εξακολουθεί να προσφέρεται κυρίως μετά τα γεύματα ενώ τις πολύ ζεστές μέρες μπορεί να προσφερθεί και μικρή ποσότητα νερού ανεξάρτητα των γευμάτων έως 2 φορές τη μέρα.

Προσφέρουμε το νερό σε βρεφικό ποτήρι (με στόμιο ή επίπεδο ή με καλαμάκι) ως το πρώτο βήμα εκμάθησης του ποτηριού και αποδέσμευσης από το μπιμπερό.

Για το βρέφος κάτω των 6 μηνών, το μόνο που χρειάζεται είναι γάλα, μητρικό ή ξένο !! Οι νεφροί των μικρών βρεφών δεν είναι έτοιμοι να διαχειριστούν το νερό και η προσφορά νερού μπορεί να προκαλέσει ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υπονατριαιμία).

Εάν το μωρό είναι στην ηλικία που μόλις αρχίζει τη στερεά τροφή, ξεκινήστε να του δίνετε μικρές γουλιές νερού σε βρεφικό ποτηράκι μετά το γεύμα. Το νερό είναι απαραίτητο με την έναρξη των στερεών τροφών για να μην προκληθεί δυσκοιλιότητα.

Χρησιμοποιούμε βρεφικό ποτηράκι για να το συνηθίσουν μιας και αυτός θα είναι ο βασικός τρόπος να πίνουν υγρά. Ο στόχος είναι η διακοπή του μπιμπερό μετά τους 12 μήνες ζωής ή η μη εκμάθηση του μπιμπερό σε παιδιά που δεν το χρειάστηκαν.

Οι οδηγίες ισχύουν κανονικά για τους θερινούς μήνες που έχουμε περισσότερη ζέστη και στην περίπτωση που το βρέφος μας έχει πυρετό! Στις καταστάσεις αυτές προσφέρουμε περισσότερο θηλασμό/μπιμπερό και αποφεύγουμε την χορήγηση νερού ή ροφημάτων σε βρέφη μικρότερα των 6 μηνών.

Δουλγέρης Κυριάκος, Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

BABY LED WEANING

Τι είναι το BABY LED WEANING ? 

Το  Baby Led Weaning (BLW) είναι μία μέθοδος εισαγωγής των στερεών τροφών στη διατροφή του βρέφους, όπου την πρωτοβουλία και τον έλεγχο έχει το ίδιο το μωρό και όχι ο γονιός. Η διαφορά από την κλασική σίτιση με αλεσμένη τροφή, όπου ο φροντιστής ταΐζει το μωρό με το κουτάλι, είναι ότι το βρέφος από την αρχή μαθαίνει να τρώει μόνο του, χωρίς βοήθεια.

Γιατί να ακολουθήσει κάποιος τη μέθοδο;

Τα θετικά της μεθόδου BLW είναι:

Τα βρέφη τρώνε μη αλεσμένο φαγητό με τα δάκτυλα μόλις είναι αναπτυξιακά έτοιμα να το κάνουν. Έτσι είναι πιθανό να συμμετέχουν νωρίτερα στο φαγητό που τρώει όλη η οικογένεια.

 
Έχουν πιο ξεκάθαρη γεύση της κάθε τροφής, αφού τα φαγητά δεν είναι πολτοποιημένα μεταξύ τους.

 
Τα βρέφη επιλέγουν το τι θα φάνε και ρυθμίζουν την ποσότητα και τον ρυθμό με τον οποίο τρώνε. Έτσι μαθαίνουν να τρώνε με βάση το αίσθημα του κορεσμού τους (μείωση της πιθανότητας παχυσαρκίας στο μέλλον).

 
Μειώνεται η παρέμβαση και η πίεση του γονέα στο θέμα της ποσότητας ή της ποικιλίας του φαγητού (μείωση της πιθανότητας για παχυσαρκία στο μέλλον).

Δίνεται έμφαση στο να εξερευνεί και να ανακαλύπτει την ποικιλία των στερεών τροφών (μεγαλύτερη εισαγωγή ποικιλίας στη διατροφή).

 
Παρέχει γενικότερο αναπτυξιακό όφελος: βελτιώνει πάρα πολύ την λεπτή κινητικότητα και τον συντονισμό χεριών – ματιών.

 

Προάγει το αίσθημα ανεξαρτησίας και αυτονομίας.  

 

Πότε μπορούμε να ξεκινήσουμε το BLW ;

Η μέθοδος πρέπει να ξεκινήσει όταν το μωρό δείχνει σημάδια αναπτυξιακής ετοιμότητας. Αυτό συνήθως συμβαίνει περίπου στους 6 μήνες και όχι νωρίτερα, όταν είναι ικανό να κάθεται με ελάχιστη ή καθόλου υποστήριξη και να απλώνει το χέρι για να πιάνει το φαγητό. Το BLW επεκτείνει τη φυσική περιέργεια του παιδιού να βάζει  τα διάφορα αντικείμενα στο στόμα του και στην ανακάλυψη του φαγητού.

Το βρέφος είναι ικανό να μασάει τις μαλακές τροφές  με τα ούλα του και δεν είναι απαραίτητο να έχει βγάλει δόντια για να αρχίσει το BLW.

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ BLW- Πώς να το κάνετε;

Διαλέξτε κάποια στιγμή που το μωρό δεν είναι κουρασμένο ή πεινασμένο.

Καθίστε στο τραπέζι όλοι μαζί. Το βρέφος συμμετέχει στα γεύματα της οικογένειας. Στην αρχή θα υπάρχει ξεχωριστό BLW φαγητό για εκείνο, ενώ όσο η διαδικασία προχωράει θα τρώει και από το οικογενειακό φαγητό, αρκεί να είναι στην κατάλληλη μορφή.

 

Μπορείτε να το βάλετε σε καρεκλάκι φαγητού έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιεί τα χέρια του ελεύθερα. Βεβαιωθείτε ότι το μωρό κάθεται σε όρθια θέση και όχι σε ημικλινή.

 

Βάλτε προστατευτικό κάλυμμα στα ρούχα του και καλύψτε την περιοχή κάτω από την καρέκλα του με ένα καθαρό αδιάβροχο τραπεζομάντηλο.

 

Προσφέρετε λίγα κομματάκια φαγητού κάθε φορά (επιλογές από ό,τι τρώει η υπόλοιπη οικογένεια), σε σχήμα και μέγεθος που θα μπορεί να το χειριστεί. Το  φαγητό πρέπει να είναι τόσο βρασμένο όσο να στέκεται στο χέρι του και ταυτόχρονα αρκετά μαλακό για να το μασά. Αυτό σημαίνει λεπτά κομματάκια ή λωρίδες (sticks). Σταδιακά θα μπορεί να χειρίζεται πιο μικρά κομματάκια και ποικιλία πυκνοτήτων.

 

Το φαγητό καλύτερα να προσφέρεται απευθείας στον δίσκο ή στο τραπέζι και να μην χρησιμοποιούνται πιάτα ή μαχαιροπήρουνα για να μην αποσπάται η προσοχή του μωρού. 

 

Επιτρέψτε στο μωρό να φάει με τον δικό του ρυθμό. Δεν βιαζόμαστε και δεν πιέζουμε το μωρό να φάει, το αφήνουμε να παίζει όσο θέλει με το φαγητό. Μην περιμένετε να φάει πολύ στην αρχή – θα φάει όταν είναι έτοιμο. 

 

Προσφέρετε νερό σε εκπαιδευτικό ποτηράκι.

 

Η προσφορά του γάλακτος, είτε από θηλασμό, είτε ξένο, συνεχίζεται κατά απαίτηση του βρέφους, σε όλο το στάδιο της εισαγωγής των στερεών τροφών.

 

Να δοκιμάζετε ξανά μετά από μερικές μέρες τροφές που έχουν απορριφθεί. Τα μωρά συχνά αλλάζουν άποψη και δέχονται τροφές που είχαν αρχικά απορρίψει.

 

Είναι σημαντικό για την επιτυχή εδραίωση της μεθόδου BLW, μόνο το ίδιο το μωρό να επιτρέπεται να βάζει το φαγητό στο στόμα του. Αυτό είναι επίσης πολύ σημαντικό για την ασφάλεια του.

 

Μην αφήνετε ποτέ το μωρό μόνο του με το φαγητό.

 

Μην προσφέρετε μικρές και σκληρές τροφές, όπως ολόκληρα σταφύλια ή τοματίνια. Να αφαιρούνται κουκούτσια από φρούτα όπως ελιές. Οι ξηροί καρποί χωρίς άλεσμα είναι ακατάλληλοι.

Οι εξαιρέσεις είναι οι ίδιες όπως εάν ταΐζαμε αλεσμένα: αλάτι, ζάχαρη, μέλι, φρέσκο γάλα, χυμοί φρούτων, τσάι.

Υπάρχει κίνδυνος πνιγμονής; 

Μία πολύ συχνή ανησυχία κατά το BLW είναι το εάν υφίσταται ο κίνδυνος πνιγμού του μωρού.

Για να απαντήσουμε προκαταβολικά, ο κίνδυνός πνιγμονής είναι πάντα υπαρκτός, όπως και όταν ταΐζουμε το μωρό γάλα ή αλεσμένα τρόφιμα.

Το BLW είναι μία ασφαλής διαδικασία, εφόσον τηρούνται όλοι οι κανόνες και το μωρό έχει το ίδιο τον έλεγχο της τροφής του. Κατά τις πρώτες προσπάθειες, οι περισσότερες δαγκωματιές θα πέσουν μπροστά, έξω από το στόμα του μωρού. Είναι πολύ σημαντικό να μην προσπαθήσει κανείς να βοηθήσει το βρέφος, με το να βάλει φαγητό στο στόμα του.

Το αντανακλαστικό αναγούλιασμα (gagging) είναι συχνό στα πρώτα στάδια του BLW και αποτρέπει το φαγητό από το να προωθηθεί πολύ πίσω αμάσητο. Όσο το βρέφος ωριμάζει και γίνεται πιο ικανό στη μάσηση, το σημείο όπου ενεργοποιείται το αντανακλαστικό μετακινείται πιο πίσω. Παρόλο που το gagging φαίνεται τρομακτικό σαν εμπειρία στους γονείς, τα μωρά δεν ενοχλούνται ιδιαίτερα από αυτό και συνεχίζουν κανονικά την προσπάθεια σίτισης.

 

Παραδείγματα διαιτολογίου baby led weaning

Τα πρώτα φαγητά του μωρού 

Η εισαγωγή των τροφών γίνεται τηρώντας χρονολόγιο παρατήρησης για τυχόν αλλεργίες, δηλαδή προσθέτοντας μία νέα τροφή ανά 3 μέρες και παρατηρώντας για τυχόν αντιδράσεις, όπως ακριβώς γίνεται και με τα αλεσμένα τρόφιμα.

Στην αρχή το βρέφος απλά θα παίζει με το φαγητό. Μπορεί να φέρνει το φαγητό στο στόμα και να το γλύφει ή να το ρουφάει ή απλά να το λιώνει στα χεράκια του και να το πετάει κάτω. Δεν περιμένουμε ότι να φάει από την αρχή ποσότητες, κάθε φορά συμπληρώνουμε το γεύμα με γάλα.

Η βασική τροφή έως τους 9 μήνες παραμένει το γάλα και γι’ αυτό ο θηλασμός συνεχίζει ελεύθερα ή αν το μωρό τρέφεται με φόρμουλα, δεν κόβονται τα γεύματα, ιδίως στην αρχή της μεθόδου. Όσο το μωρό αυξάνει τις ποσότητες, τα ταΐσματα με το γάλα θα μειώνονται

Τα πιο εύκολα φαγητά για να ξεκινήσει ένα βρέφος είναι τα βρασμένα λαχανικά κομμένα σε σχήμα που να μπορεί να πιάνει με τη χούφτα του. Δεν θα πρέπει να είναι υπερβολικά βρασμένα, ώστε να μην διαλύονται στα χέρια του μωρού. Συνήθως τα λαχανικά τα βράζουμε τόσο ώστε να λιώνουν εάν τα πιέσουμε δυνατά ανάμεσα στον δείκτη και τον αντίχειρά μας.

Δεν θα πρέπει να είναι σε μικρά κομμάτια καθώς το βρέφος ακόμα δεν έχει μάθει να πιάνει αντικείμενα ανάμεσα στο δείκτη και τον αντίχειρα και έτσι δεν θα μπορέσει να τα φέρει στο στόμα. Τα πιο μεγάλα κομμάτια του επιτρέπουν να κόψει μόνο του το μέγεθος που μπορεί το ίδιο να διαχειριστεί.

Παραδείγματα τέτοιων τροφών είναι βρασμένο μπρόκολο, βραστά καρότα, στίκς από κολοκυθάκια, γλυκοπατάτα, γλυκοκολοκύθα. Σε τρόφιμα που μπορεί να γλιστράνε, όπως το αβοκάντο και το αχλάδι, μπορούμε να κόψουμε εγκοπές κατά μήκος ώστε να πιάνονται πιο εύκολα. Ή εάν έχουν φλούδα, όπως η μπανάνα, μπορεί να δοθεί κομμένη στη μέση και το μισό να έχει τη φλούδα πάνω ώστε να το κρατάνε από εκεί. Το κρέας μπορούμε να το δώσουμε σε ίνες μαζεμένο σε «βουναλάκι» μπροστά του ώστε το μωρό να τα πιάνει με τη χούφτα του. Επίσης μπορεί να δοθεί σαν μπιφτέκι

 

 

 

 

ΠΡΩΙ	Αχλάδι, Μπανάνα, Μήλο τριμμένο σε βουναλάκι, ή πολύ λεπτή φέτα, ή βρασμένο Από τον 7ο μήνα: Βρώμη βρασμένη βουναλάκι + μπανάνα (κουτάλι), Μάφινς με βρώμη
ΜΕΣΗΜΕΡΙ	Μπρόκολο σε μπαστουνάκι, Καρότο σε μπαστουνάκι, Πατάτα σε μπαστουνάκι, Κολοκύθι σε μπαστουνάκι, Κοτόπουλο, Ψάρι, Κιμάς σε βουναλάκι (μοσχαρίσιος ή κοτόπουλου) Από τον 7ο μήνα: Μπιφτέκι: με βρώμη ή τριμμένη φρυγανιά και αυγό, Μπακαλιάρος
ΑΠΟΓΕΥΜΑ	Βρώμη βρασμένη βουναλάκι + μπανάνα, Ψωμί, Φρούτο, Κεφτεδάκια, Από τον 7ο μήνα: Ξανά το μεσημεριανό Μάφινς (με αυγό) pancakes (τηγανίτες - με αυγό σαν κρέμες)

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/