ΜΑΡΓΑΡΙΤΑΡΟΕΙΔΗΣ ΚΥΣΤΗ (ΜΑΡΓΑΡΙΤΑΡΙ ΤΟΥ EPSTEIN)

 

(Περιστατικό του ιατρείου μας)

Τι είναι ΑΥΤΟ που έχει εγκυστωθεί στον ουρανίσκο του νεογέννητου μας ;

Θα μπορούσε να είναι μύκητας ; Μικροβιακή μόλυνση ; Άφθα ;

Πρόκειται για μία σχετικά συχνή δερματική βλάβη στα νεογέννητα που λέγεται μαργαριταροειδής κύστη. Εμφανίζεται στη μέση γραμμή της υπερώας (ουρανίσκος) και κάποιες φορές στα ούλα. Μπορεί να είναι μία ή περισσότερες λευκωπές κύστεις σε μέγεθος κεφαλής καρφίτσας.

Περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Epstein το 1880 γι’ αυτό ονομάζονται και μαργαριτάρια του Epstein.

Προκαλούνται από παγιδευμένο επιθήλιο κατά την εμβρυική ανάπτυξη της υπερώας.

Οι μαργαριταροειδείς κύστεις είναι καλοήθεις και ανώδυνες. Ο οργανισμός της απορροφά σταδιακά και εξαφανίζονται τελείως μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Ο γιατρός θα ξεχωρίσει τις μαργαριταροειδείς κύστεις από άλλες πιθανές βλάβες του στόματος. Δεν απαιτείται καμία θεραπευτική παρέμβαση.

Δουλγέρης Κυριάκος 

Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

7 ΒΑΣΙΚΑ ΦΑΚΤΣ ΓΙΑ ΤΟ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟ !

 

1- Παραδίδουμε το νεογέννητο στη μητέρα αμέσως μετά τον τοκετό. Επαφή, δέρμα με δέρμα, μεταξύ μητέρας-βρέφους αμέσως μετά τον τοκετό σχετίζεται με αύξηση στη συχνότητα-διάρκεια του θηλασμού.

2- Η συνεχής παρουσία κατά τη διάρκεια του τοκετού μίας μαίας, η οποία είναι εκπαιδευμένη να προσφέρει στήριξη και ενθάρρυνση, έχει ως αποτέλεσμα γρηγορότερο τοκετό, λιγότερες μαιευτικές επιπλοκές και μειωμένη παραμονή στο μαιευτήριο μετά τον τοκετό. Επίσης η βοήθειας της εκπαιδευμένης μαίας-συμβούλου θηλασμού είναι πολύτιμη κατά τις πρώτες προσπάθειες θηλασμού την πρώτη ημέρα ζωής

3- Η αυξημένη σωματική επαφή κατά τη διάρκεια των επόμενων ημερών συσχετίζεται με αυξημένη αλληλεπίδραση μητέρας-νεογνού και αύξηση της διάρκειας του θηλασμού.

4- Αμέσως μετά τον τοκετό το νεογνό είναι ζωηρό και θηλάζει αμέσως ΑΝ του δοθεί η ευκαιρία. Η αρχική περίοδος ζωντάνιας μπορεί να τροποποιηθεί δυσμενώς από αναλγητικά ή αναισθητικά που πήρε η μητέρα. Το παράθυρο ζωντάνιας των πρώτων 2 ωρών χάνεται από αναίτιες καθυστερήσεις στο μαιευτήριο (παραμονή σε θερμοκοιτίδα, θάλαμος βρεφών).

5- Το νεογέννητο είναι μυωπικό με εστιακή απόσταση τα 20 εκατοστά, όσο η απόσταση στήθος-πρόσωπο και έχει οπτική προτίμηση για πρόσωπα. Η ακοή είναι καλά αναπτυγμένη και τα βρέφη στρέφονται κατά προτίμηση προς γυναικεία φωνή. Όταν η μαμά κοιτάζει το νεογέννητο η ματιά είναι πιθανό να ανταποδοθεί.

6- Η αρχική περίοδος κοινωνικής αλληλεπίδρασης διαρκεί 1-2 ώρες και ακολουθείται από περίοδο υπνηλίας διάρκειας 2-3 ημερών. Κατά την παραμονή στο μαιευτήριο σύντομες περίοδοι διέγερσης εναλλάσσονται με ύπνο.

7- Συστήνεται η τοποθέτηση του νεογνού στο δωμάτιο της μητέρας (rooming in) και ΌΧΙ σε κεντρικό θάλαμο βρεφών.

Δουλγέρης Κυριάκος, Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΒΑΡΟΥΣ ΣΤΟ ΘΗΛΑΖΟΝ ΒΡΕΦΟΣ

Το βρέφος που θηλάζει αποκλειστικά δεν κερδίζει βάρος με τον ίδιο ρυθμό με το βρέφος που σιτίζεται με ξένο γάλα (φόρμουλα).

Ο "χρυσός κανόνας", για πρόσληψη βάρους 30gr την ημέρα, για τον 1ο μήνα ζωής, αν και σε γενικές γραμμές ισχύει, μπορεί να τροποποιείται -να καθυστερεί- φυσιολογικά στα θηλάζοντα βρέφη. Άλλωστε όταν έχουμε να κάνουμε με έναν ζωντανό οργανισμό δεν μιλάμε με απόλυτους αριθμούς αλλά με εύρος φυσιολογικών τιμών.

Το ίδιο ισχύει και για την ανάκτηση του βάρους γέννησης μετά από τη φυσιολογική απώλεια βάρους των πρώτων ημερών. Αναμένουμε ότι το βάρος γέννησης θα επανέλθει στην ηλικία των 10 ημερών, ωστόσο βλέπουμε συχνά βρέφη που θηλάζουν αποκλειστικά να επανέρχονται στο βάρος γέννησης την 15η ή και την 20η ημέρα και στη συνέχεια να αυξάνουν ραγδαία το ρυθμό πρόσληψης βάρους.

Η αρχική περίοδος θηλασμού, η περίοδος δηλαδή της επιτυχούς εγκατάστασης, μπορεί σε κάποια παιδιά να είναι πιο παρατεταμένη. Σε αυτή τη φάση το μόνο που απαιτείται είναι η εκτίμηση της τεχνικής του θηλασμού, η πρακτική υποστήριξη και η ενθάρρυνση από τον παιδίατρο, ώστε το δίδυμο μητέρας και παιδιού να τα καταφέρει.

Ειδικά για τα "μικρά" νεογέννητα, δηλαδή τα οριακά τελειόμηνα των 37 εβδομάδων κύησης ή τα οριακά λιποβαρή με βάρος γέννησης στα 2,5 κιλά, είναι σύνηθες να καθυστερούν την αύξηση του ρυθμού πρόσληψης βάρους.

Οι παιδίατροι που έχουμε υψηλά ποσοστά αποκλειστικού θηλασμού στα ιατρεία μας, έχουμε μάθει να τα παρακολουθούμε, να τα περιμένουμε, να τους επιτρέπουμε να έχουν το ρυθμό τους (και ας μην πιάνουν εξαρχής αυτό το πολυπόθητο 30gr τη μέρα).  

Στο 2ο εξάμηνο της ζωής, η μηνιαία αύξηση του βάρους στα θηλάζοντα βρέφη είναι κατά μέσο όρο μικρότερη από αυτή των βρεφών που σιτίζονται με ξένο γάλα. Αυτό είναι φυσιολογικό. Επίσης αυτό είναι και επιθυμητό.

Είναι γνωστή η ευεργετική επίδραση του αποκλειστικού μητρικού θηλασμού στην πρόληψη της παχυσαρκίας και στην υιοθέτηση, ήδη από την μικρή νηπιακή ηλικία, σωστών διατροφικών συνηθειών.

Το μητρικό γάλα είναι «πιο ελαφρύ» καθώς έχει χαμηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Οι ανάγκες των βρεφών σε πρωτεΐνη είναι συγκεκριμένες την περίοδο του απογαλακτισμού (κατά μέσο όρο 10,2 gr/24ωρο στην ηλικία 6-12 μηνών). Το μητρικό γάλα έχει την ιδιότητα να μειώνει την περιεκτικότητά του σε πρωτεΐνη καθώς το βρέφος αναπτύσσεται και λαμβάνει επιπλέον πρωτεΐνες και από τις στερεές τροφές. 

Αντίθετα, η υπερβολική πρόσληψη πρωτεΐνης κατά την βρεφική περίοδο, μέσω της αυξημένης συγκέντρωσης των αμινοξέων στο αίμα, προκαλεί την υπερβολική διέγερση της ινσουλίνης και του ινσουλινόμορφου αυξητικού παράγοντα IGF-1. Αυτό οδηγεί σε μεγάλη αύξηση του βάρους του βρέφους και στη δημιουργία λιποκυττάρων και τελικά προδιαθέτει για παχυσαρκία.

Επιπλέον το βρέφος που θηλάζει και κατά συνέχεια το μικρό νήπιο, μαθαίνει να έχει τον έλεγχο της ποσότητας της τροφής του.

Έως πρόσφατα επικρατούσε χάος με τις φυσιολογικές καμπύλες αύξησης που ήταν ενσωματωμένες στο παλιό βιβλιάριο υγείας παιδιού, οι οποίες είχαν προκύψει από στατιστικό δείγμα βρεφών που σιτίζονταν με ξένο γάλα.

Θηλάζοντα βρέφη, ειδικά γύρω στον 6ο μήνα ζωής, όπου η φυσιολογική πρόσληψη του βάρους τους μπορεί να πέσει και κάτω από τα 300 γρ το μήνα, έχουν ταλαιπωρηθεί κατ’ εξακολούθηση με εξετάσεις αίματος και καλλιέργειες ούρων, για υποτιθέμενη ανεπαρκή πρόσληψη βάρους.

Ευτυχώς το νέο βιβλιάριο υγείας παιδιού, που διανέμεται από τον Ιούλιο του 2017, προωθεί με έναν συστηματικό τρόπο τον μητρικό θηλασμό ως αναντικατάστατη τροφή για το βρέφος.

Στο βιβλιάριο αυτό  περιλαμβάνονται οι καμπύλες ανάπτυξης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για θηλάζοντα μωρά σύμφωνα και με τα διεθνή πρότυπα. Πλέον μπορούμε εύκολα να αποφύγουμε τα λάθος συμπεράσματα στα οποία οδηγούσαν οι προηγούμενες καμπύλες. Η χρήση των καμπυλών του ΠΟΥ οδηγεί σε πιο ακριβείς (χαμηλότερες) συχνότητες διάγνωσης κακής θρέψης (υποθρεψίας) και χαμηλού ύψους και (υψηλότερες) συχνότητες υπέρβαρου και παχυσαρκίας.

ΣΙΤΙΣΗ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟ ΑΙΣΘΗΜΑ ΤΟΥ ΚΟΡΕΣΜΟΥ

Το βρέφος που θηλάζει αποκλειστικά μαθαίνει να τρώει με βάση το αίσθημα του κορεσμού, δηλαδή τρώει όταν πεινάει και σταματάει να τρώει όταν πλέον έχει χορτάσει. Αυτό διότι ο γονιός δεν έχει τον έλεγχο του «πότε» και του «ποσό τρώει», καθώς το μωρό αντλεί από το στήθος όσο πραγματικά του χρειάζεται και όποτε αυτό θέλει.

Τα βρέφη αποφεύγουν τις υπερβολικές για το μικρό στομάχι τους ποσότητες που συνήθως τους προσφέρονται στα μπιμπερό. Επίσης γλυτώνουν και από την επιμονή μαμάδων, μπαμπάδων και νταντάδων για να αδειάσει το μπιμπερό.

Ο θηλασμός παρέχει εναλλαγή  γεύσεων στο μωρό, ανάλογα με το διαιτολόγιο της μητέρας, καθώς οι τροφές που καταναλώνει η μαμά περνάνε στο γάλα και αλλάζουν τη γεύση του. Έτσι, οι σωστές διατροφικές συνήθειες της μαμάς, μπορούν να επηρεάζουν την γεύση του γάλακτος και να συνηθίζουν τα βρέφη να αγαπάνε από μικρή ηλικία την γεύση των υγιεινών τροφών.

Μέσα από τη διαδικασία του αποκλειστικού μητρικού θηλασμού η φύση κάνει τη δουλειά της για να αναπτυχθεί ένας νέος υγιής οργανισμός, ο οποίος προτιμά τα μικρά και συχνά γεύματα και καταναλώνει όσες θερμίδες έχει πραγματικά ανάγκη. Η ευεργετική επίδραση του θηλασμού φαίνεται άμεσα στο επόμενο βρεφικό στάδιο, της εισαγωγής των στερεών τροφών. Τα βρέφη του αποκλειστικού θηλασμού συνεχίζουν να ελέγχουν την ποσότητα της τροφής με βάσει το αίσθημα του κορεσμού τους.

Καταναλώνουν μικρότερες ποσότητες- αν δεν αρχίσει η πίεση με το κουτάλι-, είναι επιλεκτικά, δείχνουν σαφή προτίμηση για τα πράσινα λαχανικά και τις όξινες γεύσεις και λιγότερη αγάπη για τα γλυκές γεύσεις.

Αρκεί οι γονείς να αφήσουν ελεύθερο το παιδάκι τους στη πρώτη νηπιακή ηλικία, να επιλέξει αυτά που θέλει να φάει και να λείψει παντελώς η πίεση για να αδειάζει το πιάτο.

Θα έχουν βάλει τις βάσεις για την ανάπτυξη ενός υγιούς παιδιού, σωματικά και πνευματικά. 

Με τον μηχανισμό του ο μητρικός θηλασμός προστατεύει μακροπρόθεσμα τα παιδιά από υπέρταση, αυξημένη χοληστερίνη, σακχαρώδη διαβήτη και καρδιαγγειακά προβλήματα.

Δουλγέρης Κυριάκος,  Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ ΤΟΥ ΒΡΕΦΟΥΣ - ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΦΑΛΗ ΥΠΝΟ

Sudden Infant Death Syndrome

Το Σύνδρομο Αιφνιδίου Θανάτου του Βρέφους είναι η πιο συχνή αιτία θανάτου για τα παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως 1 έτους. 

Πρόκειται για απότομο και ανεξήγητο θάνατο που συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σήμερα είναι γνωστοί αρκετοί παράγοντες που συνδέονται με το σύνδρομο αυτό, με συχνότερη αιτία την ασφυξία κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό μας δίνει τη δυνατότητα παρέμβασης με τη μορφή λήψης προληπτικών μέτρων.

Ο αποτελεσματικός τρόπος για να μειώσουμε τον κίνδυνο είναι το να βάζουμε το βρέφος για ύπνο ανάσκελα. Αντίθετα με την κοινή αντίληψη, οι μελέτες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος εισρόφησης στη θέση αυτή. Όταν στο στόμα του μωρού υπάρχει υγρό, αυτό καταπίνεται ή το βγάζει με γουλιά προς τα έξω.

Κάθε λεπτό ύπνου μετράει. Βρέφη που έχουν συνηθίσει να κοιμούνται ανάσκελα και τοποθετούνται μερικές φορές μπρούμυτα (π.χ. για το μεσημεριανό ύπνο), παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου αιφνιδίου θανάτου. Για το λόγο αυτό φροντίστε όλοι όσοι θα ασχοληθούν με το μωρό να γνωρίζουν τη σωστή θέση ύπνου.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η πλάγια θέση δεν είναι το ίδιο ασφαλής με την ύπτια (ανάσκελα) θέση, ενώ η πλέον επικίνδυνη θέση για την πρόκληση ασφυξίας είναι η θέση μπρούμυτα.

Το στρώμα της κούνιας θα πρέπει να είναι σκληρό και να μην βουλιάζει το μωρό μέσα. Ποτέ μην το αφήνετε να κοιμάται σε μαξιλάρια ή άλλες μαλακές επιφάνειες.

Κρατήστε τα μαλακά ξένα σώματα μακριά από το παιδί όταν κοιμάται. Μαξιλάρια, λούτρινα κουκλάκια, προστατευτικές πάντες για τα κάγκελα της κούνιας δεν έχουν θέση στην κούνια του μωρού. Το ίδιο ισχύει και για τα σφηνάκια που κρατούν το μωρό σε πλάγια θέση.

Ο καπνός του τσιγάρου έχει ενοχοποιηθεί ως παράγοντας ενεργοποίησης του συνδρόμου. Κρατήστε το μωρό μακριά από τον καπνό ακόμα και στους εξωτερικούς χώρους.

Βοηθητικά στην αποτροπή του συνδρόμου δρα η χρήση της πιπίλας. Μπορείτε να του βάλετε πιπίλα, κυρίως όταν το βάζετε για ύπνο, χωρίς όμως να το πιέσετε για να την πάρει. Αν θηλάζετε περιμένετε τουλάχιστον μέχρι την ηλικία του ενός μηνός πριν του προσφέρετε την πιπίλα.

Μην αφήνετε το βρέφος σας να γίνει υπερβολικά ζεστό. Διατηρείτε το δωμάτιο όπου κοιμάται το παιδί σε μια άνετη θερμοκρασία. Σε γενικές γραμμές, φοράμε στο παιδί όχι παραπάνω από μια εξτρά στοιβάδα ρούχων ή σκεπασμάτων σε σχέση με ότι θα φορούσαμε εμείς. Εάν το δωμάτιό μας έχει κρύο, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε βρεφικά ρούχα και υπνόσακους που είναι σχεδιασμένα για να διατηρούν τα μωρά ζεστά χωρίς κίνδυνο κάλυψης του κεφαλιού τους.

Τέλος ο μητρικός θηλασμός και ο πλήρης εμβολιασμός του βρέφους προστατεύουν αποδεδειγμένα από το Σύνδρομο του Αιφνιδίου Θανάτου.

Συνοπτικά οι οδηγίες για τον ασφαλή ύπνο, όπως φαίνονται στην εικόνα :

1) Το βρέφος κοιμάται στην κατάλληλη κούνια

2) Το βρέφος κοιμάται ανάσκελα

3) Δεν υπάρχει τίποτα στην περιοχή του ύπνου, η κούνια είναι άδεια

4) Το πρόσωπο του βρέφους να είναι ακάλυπτο

5) Όχι κάπνισμα κοντά στο μωρό

6) Μην το ντύνετε υπερβολικά, όχι στην υπερθέρμανση

7) Σωστό στρώμα, σκεπάσματα τεντωμένα ή υπνόσακος

Δουλγέρης Κυριάκος,  Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΟΔΗΓΟΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ - ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΓΙΑ ΓΟΝΕΙΣ

  Σε λίγο, μία καινούργια περίοδος ξεκινά για το ζευγάρι που θα μεγαλώσει ένα νέο μωρό ! Όπως προετοιμαστήκαμε για την εγκυμοσύνη έτσι θα πρέπει να είμαστε έτοιμοι και για τη μέρα που θα κρατήσουμε το μωρό στα χέρια μας στο μαιευτήριο. Κάποιες σημαντικές αποφάσεις θα πρέπει να έχουν κατασταλάξει μέσα μας. Σε αυτό το μαγικό ταξίδι, εσείς θα έχετε τον πρώτο και τον τελευταίο λόγο για το παιδί σας. Εδώ βρίσκονται κάποιες οδηγίες για βασικά θέματα, πάνω στα οποία όμως επικρατεί συχνά αρκετή σύγχυση.

Γνωριστείτε με τον παιδίατρό σας πριν τον τοκετό 

Τι επιλογές θα κάνω για το μωρό μου τις μέρες στο μαιευτήριο; Ποιο είναι το ιδανικό διαιτολόγιο για την θηλάζουσα μαμά; Ποια φάρμακα είναι ασφαλή κατά την κύηση και την γαλουχία; Ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνω κατά την εγκυμοσύνη; Ποια εμβόλια μπορώ να κάνω κατά την εγκυμοσύνη για να προστατέψω τον νεογέννητό;

Κανονίστε μία συνάντηση γνωριμίας με τον παιδίατρό σας, τώρα που έχετε τον χρόνο να το κάνετε και ρωτήστε τον για όλα!

Επιλέξτε αποκλειστικό μητρικό θηλασμό

Για τα οφέλη του μητρικού θηλασμού έχουν γραφεί ολόκληρα βιβλία. Επιγραμματικά θα αναφέρω τα εξής: Έχει την ιδανικότερη σύνθεση για να ανταποκριθεί στις ανάγκες αύξησης του νεογνού και την ταχεία ανάπτυξη του εγκεφάλου. Είναι το πιο εύπεπτο γάλα άρα και το καταλληλότερο για να μην υποφέρει το μωρό από κολικούς. Προσφέρει προστασία από τις λοιμώξεις με αντισώματα που παρέχονται άμεσα από τη μητέρα. Δρα ανασταλτικά σε εμφάνιση αυτοάνοσων νοσημάτων (κοιλιοκάκη, έκζεμα, άσθμα). Παρέχει εναλλαγή  γεύσεων στο μωρό ανάλογα με το διαιτολόγιο της μητέρας. Οι σωστές διατροφικές συνήθειες της μαμάς επηρεάζουν την γεύση του γάλατος και συνηθίζουν τα βρέφη να αγαπάνε από μικρή ηλικία την γεύση των υγιεινών τροφών.

 

Προστατεύει αποδεδειγμένα από την παιδική παχυσαρκία αφού τα μωρά σιτίζονται µε βάση το αίσθημα του κορεσμού τους (τρώνε όταν πεινάσουν και σταματούν όταν έχουν χορτάσει ).

Με αποτέλεσμα ο μητρικός θηλασμός να προστατεύει μακροπρόθεσμα τα παιδιά από υπέρταση, αυξημένη χοληστερίνη και καρδιαγγειακά προβλήματα.

Ζητήστε να σας βάλουν το μωρό αμέσως στο στήθος

Σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες ο θηλασμός πρέπει να αρχίζει την πρώτη ώρα μετά τον τοκετό. Το μωρό αφήνεται, για μια ώρα, γυμνό πάνω στο στήθος της μητέρας του (skin to skin contact) σκεπασμένο με μία κουβέρτα. Οι διάφοροι χειρισμοί που συνηθίζονται στα μαιευτήρια (μπάνιο, ζύγιση, αιμοληψία) αναβάλλονται για αργότερα. Στη θέση αυτή, το νεογνό έχει την ιδανική θερμορύθμιση και την ευκαιρία να αρχίσει το θηλασμό αμέσως, γεγονός που δρα ευεργετικά στη διάρκεια και την εδραίωση του μητρικού θηλασμού.

Αν αφεθεί το νεογέννητο, αμέσως μετά τον τοκετό, μπρούμυτα πάνω στην κοιλιά της μητέρας του, τα πρώτα 20 λεπτά γυρίζει το κεφάλι του πέρα δώθε, τα επόμενα 20 λεπτά έρπει προς το στήθος της και τα επόμενα 20 λεπτά πιάνει τη θηλή και αρχίζει να θηλάζει!

Ζητήστε Rooming in

Δηλαδή το νεογέννητο να είναι στο ίδιο δωμάτιο με τη μητέρα του 24 ώρες το 24ωρο. Ο βίαιος αποχωρισμός μητέρας -  παιδιού που επιτελείται ακόμα σε πολλά μαιευτήρια της χώρας μας, είναι παρωχημένος και αποτελεί πλήγμα για τον μητρικό θηλασμό. Επιπλέον ο συγχρωτισμός των βρεφών σε θαλάμους νεογνών, τα οποία συνήθως φροντίζει ολιγάριθμο προσωπικό, εγκυμονεί τον κίνδυνο λοιμώξεων (σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, ιώσεις, νεογνική σηψαιμία).

Η συνδιαμονή δίνει την ευκαιρία στους γονείς, να ασχοληθούν ενεργά με την φροντίδα του νεογνού από την πρώτη κιόλας ημέρα, να μάθουν να ανταποκρίνονται στις ανάγκες του και να εξασκηθούν στο να ανιχνεύουν τα σημάδια της πείνας του.

Ο θηλασμός πρέπει να είναι απεριόριστος και όποτε τον ζητάει το μωρό. Είναι αφύσικο το μωρό να μένει μακριά από τη μαμά του και να θηλάζει βάση προγράμματος όποτε φέρνουν το μωρό στη μαμά οι μαίες...

Μην δώσετε ξένο γάλα

Η τακτική της χορήγησης ξένου γάλακτος στο μαιευτήριο, έστω και μικρών ποσοτήτων, πρέπει να αναθεωρηθεί και οι πρώτοι που θα πρέπει να το συνειδητοποιήσουν αυτό είναι οι ίδιοι οι παιδίατροι.

Ειδικά όταν αυτό συμβαίνει στα μαιευτήρια χωρίς καν να ερωτηθούν οι γονείς!

Για τον θηλασμό ισχύει «ο νόμος της προσφοράς και της ζήτησης. Όσο περισσότερο μπαίνει το μωρό στο στήθος τόσο περισσότερο γάλα αυτό παράγει.

Το να δώσουμε ξένο γάλα με μπιμπερό θα έχει ως άμεσο αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής του δικού μας γάλατος. Επιπλέον  μπορεί να προκαλέσουμε στο νεογνό σύγχυση θηλής δηλαδή η εναλλαγή στήθος-μπιμπερό να «μπερδέψει» το μωρό και να δυσκολέψει το μητρικό θηλασμό. Τέλος η όλη τακτική της χορήγησης ξένου γάλατος μπορεί να προκαλέσει στάση του γάλατος στη στήθος της μητέρας και πρόκληση μαστίτιδας.

Αν και σχετικά χαμηλή ως ποσότητα, η ποιότητα του γάλατος των πρώτων ωρών είναι τέλεια προσαρμοσμένη στις ανάγκες του παιδιού.

 

Το γάλα αυτό ονομάζεται Πρωτόγαλα. 

Η ποσότητα που παράγεται είναι περίπου 50 ml την πρώτη μέρα και 200 ml τη δεύτερη μέρα. Είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες και αντισώματα και έχει υψηλή θερμιδική αξία.

Θηλάστε με τον σωστό τρόπο

Το μωρό μπορεί να θηλάζει είτε όταν η μητέρα είναι καθιστή είτε όταν είναι ξαπλωμένη. Η μητέρα πρέπει να ενθαρρύνεται να παίρνει το μωρό της στο κρεβάτι της διότι αυτό την ξεκουράζει και μπορεί να θηλάζει πιο άνετα τη νύχτα. Μετά το θηλασμό το βρέφος μπορεί να κοιμηθεί στην κούνια του ή να γίνει συγκοίμηση.

Ζητήστε από τον παιδίατρό σας να σας δείξει την σωστή τοποθέτηση του μωρού στο στήθος και τις εναλλακτικές στάσεις του θηλασμού. Το σωστό πιάσιμο της θηλής από το μωρό θα την προστατέψει από τον πόνο και τις ραγάδες.

Εκτός από την κλασική στάση λίκνου θα σας βολέψει πολύ η πλευρική στάση (στάση ράγμπι) και η στάση θηλασμού όταν είστε ξαπλωμένη στο πλάι. Η εναλλαγή στις στάσεις του θηλασμού βοηθάει το μαστό να αδειάζει ομοιόμορφα από όλες τις πλευρές και προστατεύει τη θηλή από τραυματισμούς.

Θηλάστε με βάση τα σημάδια πείνας και όχι με το ρολόι

Για έναν επιτυχή θηλασμό ισχύει ότι «Πετάμε το ρολόι μας και επικεντρώνουμε στο μωρό μας». Το μωρό τρώει όποτε το ζητάει αυτό και μένει στο στήθος για όσο διάστημα θέλει να θηλάσει, δηλαδή μέχρι να το πάρει ο ύπνος πάνω στο στήθος ή μέχρι να το αφήσει από μόνο του. 

Στο ερώτημα «Πότε ταΐζουμε ένα μωρό;» η απάντηση είναι «Όταν διαπιστώνουμε τα  σημάδια της πείνας». Το μωρό δεν υπακούει σε κάποιου είδους χρονοδιάγραμμα που του επιβάλλει να τρώει για παράδειγμα ανά 3ωρο. Γι' αυτό οδηγίες σίτισης σύμφωνα με χρονοδιάγραμμα είναι ξεπερασμένες.

Μερικά χαρακτηριστικά σημάδια πείνας είναι : ο ελαφρύς ύπνος με κινήσεις των ματιών κάτω από τα βλέφαρα, το άνοιγμα του στόματος, το γύρισμα του κεφαλιού και η αναζήτηση, το τέντωμα, οι κινήσεις των άκρων, οι κινήσεις των χειλιών ή όταν βάζει το χέρι στο στόμα.

Δεν περιμένουμε να κλάψει το μωρό για να το ταΐσουμε. Όταν φτάσει στο σημείο του κλάματος, το βρέφος βρίσκεται σε κατάσταση εκνευρισμού, οπότε δυσκολεύεται να πιάσει σωστά το στήθος και γίνονται συχνά πολλά λάθη στην τεχνική του θηλασμού. Μπαίνει και βγαίνει στο στήθος της μαμάς με αποτέλεσμα συχνά τον τραυματισμό της θηλής. Αντίθετα, αν το μωρό κλαίει δυνατά πρέπει πρώτα να το ηρεμήσουμε με αγκαλιά, κούνημα στον ώμο, χάδι, ώστε να πάρει σωστή θέση και να πιάσει καλά τη θηλή.

Ζητήστε από τους συγγενείς να μην μαζεύονται στο μαιευτήριο

Είναι απολύτως φυσιολογικό να θέλουμε να μοιραστούμε τη χαρά μας με την οικογένεια και τους φίλους μας. Δυστυχώς όμως ο συγχρωτισμός εγκυμονεί κινδύνους για την υγεία του βρέφους εξαιτίας της πιθανής μετάδοσης λοιμώξεων.

Ζητήστε από τους γονείς να σας αφήσουν μόνους σας

Οι γονείς μας περιμένουν και αυτοί με ανυπομονησία τον ερχομό του μωρού και συνήθως είναι παρορμητικοί και δίνουν συμβουλές για όλα. Πολλές φορές όμως οι υπερβολικές πληροφορίες μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση. Είναι πολύ σημαντικό για το ζευγάρι να μείνει μόνο του με το νέο μωρό, ώστε να αποκτήσει αυτοπεποίθηση και να μάθει γρήγορα να το χειρίζεται.

Δουλγέρης Κυριάκος,  Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΠΟΤΕ ΠΕΙΝΑΕΙ ΕΝΑ ΜΩΡΟ ;;

Σίτιση με βάση τα σημάδια πείνας και όχι με το ρολόι

Είτε θηλάζουμε το μωρό μας, είτε του δίνουμε ξένο γάλα, ισχύει το εξής : «Πετάμε το ρολόι και επικεντρώνουμε στα σημάδια της πείνας του βρέφους». Ειδικά το νεογέννητο βρέφος τρώει όποτε το ζητάει αυτό και μένει στο στήθος για όσο διάστημα θέλει να θηλάσει, δηλαδή μέχρι να το πάρει ο ύπνος πάνω στο στήθος ή μέχρι να το αφήσει από μόνο του. Εναλλακτικά για το μωρό που πίνει από το μπιμπερό, βάζουμε τόση ποσότητα στο μπουκάλι ώστε στο τέλος του φαγητού να αφήνει λίγο μέσα.

Στο ερώτημα «Πότε ταΐζουμε ένα μωρό ;» η απάντηση είναι «Όταν διαπιστώνουμε τα σημάδια της πείνας». Το βρέφος δεν υπακούει σε κάποιου είδους χρονοδιάγραμμα που του επιβάλλει να τρώει για παράδειγμα ανά 3ωρο. Επίσης άλλες στιγμές πεινάει περισσότερο και άλλες τρώει λιγότερο.

Γι αυτό, οδηγίες σίτισης σύμφωνα με χρονοδιάγραμμα είναι ξεπερασμένες.

Μερικά χαρακτηριστικά σημάδια πείνας είναι : ο ελαφρύς ύπνος με κινήσεις των ματιών κάτω από τα βλέφαρα, το άνοιγμα του στόματος, το γύρισμα του κεφαλιού και η αναζήτηση, το τέντωμα, οι κινήσεις των άκρων, οι κινήσεις των χειλιών ή όταν βάζει το χέρι στο στόμα.

Δεν περιμένουμε να κλάψει το μωρό για να το ταΐσουμε. Όταν φτάσει στο σημείο του κλάματος, τότε βρίσκεται ήδη σε κατάσταση εκνευρισμού, οπότε δυσκολεύεται να πιάσει σωστά το στήθος και γίνονται συχνά πολλά λάθη στην τεχνική του θηλασμού. Μπαίνει και βγαίνει στο στήθος της μαμάς με αποτέλεσμα συχνά τον τραυματισμό της θηλής. Αντίθετα, αν το μωρό κλαίει δυνατά πρέπει πρώτα να το ηρεμήσουμε με γλυκόλογα, αγκαλιά, χάδι, ώστε να πάρει σωστή θέση και να πιάσει καλά τη θηλή.

Ακολουθώντας την σίτιση με βάση τα σημάδια της πείνας θα αποφύγουμε κάποια πολύ συχνά λάθη που γίνονται με την σίτιση των βρεφών. Για παράδειγμα, τα πολύ μικρά βρέφη που δεν έχουν ακόμα σταθερό πρόγραμμα φαγητού, μπορεί να έχουν ανάγκη από συχνό τάισμα, κάθε φορά που το μικροσκοπικό στομάχι τους αδειάζει. Είναι λάθος να περιμένουν με μία πιπίλα στο στόμα την "παρέλευση των 3 ωρών" για να φάνε !

Δουλγέρης Κυριάκος,  Παιδίατρος Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/