ΜΑΣΤΙΤΙΔΑ - ΠΡΑΚΤΙΚΟΣ ΟΔΗΓΟΣ

Το τελευταίο διάστημα παακολουθήσαμε αρκετά επεισόδια μαστίτιδας σε νέες μαμάδες. Η συνήθης αιτία είναι οι κακές οδηγίες που δίνοντααι στα μαιευτήρια όπου ο μητρικός θηλασμός ξεκινά παράλληλα με τη χορήγηση ξένου γάλακτος μέσω μπιμπερό

Το πέτρωμα του μαστού και η εξέλιξη σε μαστίτιδα είναι ένα συχνό πρόβλημα που προκύπτει όταν η παραγωγή του γάλακτος είναι μεγαλύτερη από τη ζήτηση του παιδιού ή όταν παράλληλα με το θηλασμό χορηγείται και γάλα με μπιμπερό, οπότε το γάλα της μαμάς «λιμνάζει» στο στήθος.

Άλλοτε μπορεί να προκύψει χωρίς ιδιαίτερο λόγο όταν για παράδειγμα λόγω συνθηκών η μαμά σε κάποια στιγμή άργησε να θηλάσει.

Το πέτρωμα συμβαίνει συχνά τις πρώτες μέρες του θηλασμού όταν μέσω ενός ορμονικού μηχανισμού «έρχεται το γάλα» με έναν μαζικό τρόπο.

Η συμφόρηση γίνεται αντιληπτή ως δυσκίνητος μαστός, ελαφρώς επώδυνος και βαρύς και στην ψηλάφηση μπορεί να πιάνουμε σκληρές περιοχές (σβώλους) που αντιστοιχούν σε εγκλωβισμένο γάλα. Αν η αποσυμφόρηση του μαστού δεν είναι δυνατό να γίνει μόνο από το ίδιο το μωρό με τακτικό θηλασμό (και μαλάξεις του μαστού με το χέρι) θα πρέπει να εφοδιαστούμε με ένα καλό θήλαστρο.

Αρχικά κάνουμε εναλλάξ ψυχρά και θερμά επιθέματα στο μαστό (κομπρέσες ή εναλλακτικά στο ντους). Αυτό προκαλεί αγγειοδιαστολή και αγγειοσύσπαση η οποία βοηθά τους γαλακτοφόρους πόρους να γίνουν πιο εύπλαστοι για να κινητοποιήσουμε το πηγμένο γάλα που τους έχει αποφράξει.

Στη συνέχεια με το θήλαστρο αρχίζουμε άντληση αρχικά στις μικρές ταχύτητες και στην συνέχεια σε μεγαλύτερες, πιέζοντας ταυτόχρονα το μαστό από τη βάση (θώρακας) προς την κορυφή (θηλή). Οι μαλάξεις με το χέρι επικεντρώνονται στα σημεία που πιάνουμε τις σκληρίες. Κάνουμε υπομονετική προσπάθεια, σταματάμε και ξαναρχίζουμε μέχρι να λύσουμε τους κόμπους. Το γάλα αυτό βεβαίως το δίνουμε στο μωρό και σε καμία περίπτωση δεν το πετάμε. Η ανακούφιση έρχεται άμεσα.

Το πέτρωμα για να μην εξελιχθεί σε μαστίτιδα χρειάζεται αποσυμφόρηση δηλαδή άδειασμα, άντληση.

ΜΑΣΤΙΤΙΔΑ

Η μαστίτιδα ως εξέλιξη της συμφόρησης συνήθως συνοδεύεται από πυρετό, ερύθημα και έντονο πόνο στο μαστό ή σε περιοχές αυτού, βάρος, ψηλαφητούς κόμπους, διόγκωση στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, αίσθημα κόπωσης και αδιαθεσίας και σημαίνει μικροβιακή επιμόλυνση. Εδώ θα πρέπει να συμβουλευθούμε το γιατρό μας (γυναικολόγο) και να λάβουμε την κατάλληλη για την φαρμακευτική αντιβιοτική αγωγή, κάνοντας ταυτόχρονα όλα τα προηγούμενα βήματα για την αποσυμφόρηση του μαστού.

Παρά το ότι αρκετές μαμάδες και ιδιαίτερα οι έμπειρες ξεπερνούν την μαστίτιδα μόνο με μέσα αποσυμφόρησης και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η κατάσταση δεν πρέπει να λαμβάνεται αψήφιστα. Ο κίνδυνος σοβαρής μικροβιακής μόλυνσης-αποστήματος είναι υπαρκτός.

Μπορούμε να λάβουμε αναλγητικά/αντιπυρετικά τύπου παρακεταμόλης ή ιβουπροφαίνης και υγρά για ενυδάτωση και βεβαίως συνεχίζουμε να θηλάζουμε το μωρό, εκτός αν αυτό είναι δυσχερές λόγω του πόνου. Η ΜΑΣΤΙΤΙΔΑ σύμφωνα με την επιστημονική βιβλιογραφία δεν αποτελεί αντένδειξη για συνέχιση του θηλασμού.

Σε κάθε περίπτωση, αν δεν μπορούμε να θηλάσουμε κάνουμε τις αντλήσεις με το θήλαστρο για να μην σταματήσει η παραγωγή γάλακτος και όταν αισθανθούμε καλύτερα μπορούμε να θηλάσουμε κανονικά το μωρό μας. Είναι σημαντικό όμως να φροντίζουμε την καλή εκκένωση του πάσχοντος μαστού.

Δουλγέρης Κυριάκος 

Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΣΕΧΟΥΣΕΣ ΘΗΛΕΣ

Εισέχουσες, λέγονται οι θηλές που δεν προεξέχουν από το δέρμα της θηλαίας άλω. Συνήθως με την κατάλληλη βοήθεια οι θηλές είναι δυνατό να εξέλθουν και τελικά η μητέρα να θηλάσει χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα.

Ποιες μέθοδοι μπορούν να δώσουν λύση;

1) Επιμονή για να πιάσει το μωρό τη θηλή

Με τις επαναλαμβανόμενες προσπάθειες που κάνει το νεογνό για να θηλάσει και την αρνητική πίεση που δημιουργείται μεταξύ θηλής-στόματος, οι σύνδεσμοι που κρατούν τις θηλές προς τα έσω επιμηκύνονται. Με την επιμονή για να θηλάσουμε και καθώς το μωρό καταφέρνει να πιάνει τη θηλή όλο και καλύτερα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα η θηλή βγαίνει έξω και μένει πλέον μόνιμα στη θέση αυτή.

Υπενθυμίζουμε ότι το βρέφος πρέπει να θηλάζει τη θηλαία άλω και όχι τη θηλή, οπότε η επίπεδη ή εισέχουσα θηλή δεν πρέπει να μας αποθαρρύνει! Το καλύτερο είναι να πιάσει βαθιά το μωρό (υπάρχει υλικό στο YouTube για deep latch).

2) Χρήση Ψευδοθηλών

Το να προσπαθήσουμε είτε με σύριγγα είτε με θήλαστρο να βγάλουμε τη θηλή έξω μπορεί να βοηθήσει. Αν όμως το μωρό δυσκολεύεται πολύ και εκνευρίζεται στο στήθος, οι θηλές σιλικόνης είναι μια λύση για αρχή. Καθώς το μωρό μεγαλώνει και ωριμάζει, μπορεί η μαμά να δοκιμάσει να τις βγάζει προς το τέλος του θηλασμού.

Χρησιμοποιώντας τις ψευδοθηλές η θηλή διατείνεται και εξέρχεται μέσα σ’ αυτές. Αφού το μωρό θηλάσει αρχικά με τη ψευδοθηλή, την αφαιρούμε, για να προσπαθήσει το μωρό να πιάσει την κανονική θηλή. Επαναλαμβάνουμε τη διαδικασία σε κάθε θηλασμό.

Αν καταφύγουμε στις τεχνητές θηλές καλό είναι να κάνουμε και κάποιες αντλήσεις για να μη μειωθεί η παραγωγή μας.

3) Κοχύλια θηλασμού

Τα κοχύλια θηλασμού τοποθετούνται μέσα από στηθόδεσμο (αντί για απλά επιθέματα). Επιτρέπουν στις θηλές να αναπνέουν και χρησιμοποιούνται συχνά και για την επούλωση τραυματισμένων θηλών. Επιπλέον προσαρμόζονται πάνω στο στήθος και λειτουργούν και ως διαμορφωτές θηλής, έτσι το στήθος μένει έτοιμο (σε σχήμα) για να το πιάσει το μωρό ευκολότερα.

Τα κοχύλια θηλασμού δημιουργούν μια ελαφρά αρνητική πίεση στη θηλή. Εάν τοποθετούνται για πολλές ώρες, οι θηλές θα αρχίσουν να προεξέχουν.

4) Τεχνική Hoffman στη θηλή

Πριν από το θηλασμό κάντε την έξης άσκηση στη θηλή:

Στη φορά ενός νοητού σταυρού, πιάστε τη θηλή με τον αντίχειρα και το δείκτη και τραβήξτε την προς τα έξω. Επαναλάβετε στον άλλο άξονα του σταυρού για 1-2 λεπτά (για όσο δεν είναι επώδυνο). Η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε φορά πριν το θηλασμό και όσο πιο συχνά είναι εφικτό ενδιάμεσα.

5) Χρήση θήλαστρου πριν από το θηλασμό

Χρησιμοποιώντας για λίγα λεπτά ηλεκτρικό θήλαστρο πριν θηλάσετε, η θηλή θα βγει προς τα έξω και το μωρό θα την πιάσει πιο εύκολα.

6) Το παλιό κόλπο με τη σύριγγα! (για τους λάτρεις των παραδοσιακών μεθόδων)

Χρησιμοποιούμε μία σύριγγα των 20 ml πριν από το θηλασμό για να δημιουργήσουμε αρνητική πίεση και να βγάλουμε τη θηλή. Η σύριγγα κόβεται στην πλευρά που βρίσκεται το λεπτό στόμιο. Το έμβολο τοποθετείται από την κομμένη πλευρά (δηλαδή ανάποδα). Η λεία επιφάνεια ακουμπάει στη βάση της θηλής, με τη θηλή να βρίσκεται στο κέντρο της σύριγγας (μη βάλετε την κομμένη πλευρά πάνω στο στήθος και τραυματιστείτε!). Το έμβολο τραβιέται αργά προς τα έξω και ασκεί αρνητική πίεση για μισό περίπου λεπτό.

Δουλγέρης Κυριάκος 

Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΤΟΥ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ !

 

Η σύνθεση του μητρικού γάλακτος είναι πραγματικά μοναδική !

Το μητρικό γάλα είναι ένας ζωντανός ιστός που αλλάζει τη σύνθεσή του ανάλογα με τις ανάγκες του βρέφους και είναι ειδικά σχεδιασμένο για το κάθε βρέφος ξεχωριστά.

Εκτός από τα βασικά θρεπτικά στοιχεία (νερό, υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, λίπη) το μητρικό γάλα περιέχει ανοσοποιητικούς παράγοντες, αντισώματα, ορμόνες και αυξητικούς παράγοντες, ένζυμα, κύτταρα της άμυνας (μακροφάγα), ολιγοσακχαρίτες (που ενισχύουν το φυσιολογικό μικροβίωμα του εντέρου του βρέφους), βλαστικά κύτταρα, αντιβακτηριδιακά και αντιϊκά ένζυμα, βιταμίνες και μεταλλικά στοιχεία !

Ανάμεσα στις διαθέσιμες επιλογές γάλακτος η φύση είναι ο καλύτερος «σχεδιαστής προϊόντος» για το μωρό μας !

Δουλγέρης Κυριάκος, Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

7 ΒΑΣΙΚΑ ΦΑΚΤΣ ΓΙΑ ΤΟ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟ !

 

1- Παραδίδουμε το νεογέννητο στη μητέρα αμέσως μετά τον τοκετό. Επαφή, δέρμα με δέρμα, μεταξύ μητέρας-βρέφους αμέσως μετά τον τοκετό σχετίζεται με αύξηση στη συχνότητα-διάρκεια του θηλασμού.

2- Η συνεχής παρουσία κατά τη διάρκεια του τοκετού μίας μαίας, η οποία είναι εκπαιδευμένη να προσφέρει στήριξη και ενθάρρυνση, έχει ως αποτέλεσμα γρηγορότερο τοκετό, λιγότερες μαιευτικές επιπλοκές και μειωμένη παραμονή στο μαιευτήριο μετά τον τοκετό. Επίσης η βοήθειας της εκπαιδευμένης μαίας-συμβούλου θηλασμού είναι πολύτιμη κατά τις πρώτες προσπάθειες θηλασμού την πρώτη ημέρα ζωής

3- Η αυξημένη σωματική επαφή κατά τη διάρκεια των επόμενων ημερών συσχετίζεται με αυξημένη αλληλεπίδραση μητέρας-νεογνού και αύξηση της διάρκειας του θηλασμού.

4- Αμέσως μετά τον τοκετό το νεογνό είναι ζωηρό και θηλάζει αμέσως ΑΝ του δοθεί η ευκαιρία. Η αρχική περίοδος ζωντάνιας μπορεί να τροποποιηθεί δυσμενώς από αναλγητικά ή αναισθητικά που πήρε η μητέρα. Το παράθυρο ζωντάνιας των πρώτων 2 ωρών χάνεται από αναίτιες καθυστερήσεις στο μαιευτήριο (παραμονή σε θερμοκοιτίδα, θάλαμος βρεφών).

5- Το νεογέννητο είναι μυωπικό με εστιακή απόσταση τα 20 εκατοστά, όσο η απόσταση στήθος-πρόσωπο και έχει οπτική προτίμηση για πρόσωπα. Η ακοή είναι καλά αναπτυγμένη και τα βρέφη στρέφονται κατά προτίμηση προς γυναικεία φωνή. Όταν η μαμά κοιτάζει το νεογέννητο η ματιά είναι πιθανό να ανταποδοθεί.

6- Η αρχική περίοδος κοινωνικής αλληλεπίδρασης διαρκεί 1-2 ώρες και ακολουθείται από περίοδο υπνηλίας διάρκειας 2-3 ημερών. Κατά την παραμονή στο μαιευτήριο σύντομες περίοδοι διέγερσης εναλλάσσονται με ύπνο.

7- Συστήνεται η τοποθέτηση του νεογνού στο δωμάτιο της μητέρας (rooming in) και ΌΧΙ σε κεντρικό θάλαμο βρεφών.

Δουλγέρης Κυριάκος, Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

Αποχρώσεις και γεύσεις του μητρικού γάλακτος !!

 

Είναι πολύ συχνό να παρατηρούμε διαφορετικές αποχρώσεις στο αντλημένο μητρικό γάλα ! Αν το γάλα που αντλείτε δεν είναι χρώματος λευκού ή κρεμ δεν έχει συμβεί τίποτα κακό !

Το μητρικό γάλα έχει ποικίλες αποχρώσεις του λευκού, του πράσινου, του κίτρινου, του μπλε, κλπ. Το πιο πιθανό είναι ότι τα βρέφη πίνουν συχνά «χρωματισμένο» γάλα από το στήθος της μαμάς απλά αυτό φαίνεται μόνο όταν η μητέρα αντλεί το γάλα με το θήλαστρο. Χρωστικές από φαγητά, βότανα, βιταμίνες ή φάρμακα μπορεί να χρωματίσουν το γάλα χωρίς να το βλάψουν.

Είναι χαρακτηριστικό το έντονα κίτρινο χρώμα του γάλακτος όταν η μητέρα ή και το βρέφος περνούν κάποια λοίμωξη. Το χρώμα αυτό οφείλεται στα μητρικά αντισώματα που διέρχονται στο γάλα.

Κατά αντιστοιχία με το χρώμα και η γεύση του γάλακτος επηρεάζεται από τις τροφές που καταναλώνει η μητέρα. Το μητρικό γάλα παρέχει ποικιλία γεύσεων ανάλογα με το τι τρώει η μαμά. Αυτό είναι μία καλή πρώτη προετοιμασία για την εισαγωγή των στερεών τροφών αργότερα.

Μάλιστα αν φερθούμε έξυπνα και ακολουθήσουμε καλή διατροφή κατά τους πρώτους μήνες του θηλασμού, συνηθίζουμε από την αρχή το βρέφος στις πιο όξινες γεύσεις (πχ λαχανικά, φρούτα). Δεν είναι τυχαία η προτίμηση που δείχνουν πολλά θηλάζοντα βρέφη για τα πιο ξινά ή "περίεργα" φαγητά κατά την εισαγωγή στερεών τροφών.

Ο θηλασμός λοιπόν παρέχει ένα γάλα με ποικιλία γεύσεων και χρωμάτων ! Με τη σωστή διατροφή της μητέρας χτίζουμε και τις σωστές διατροφικές συνήθειες του μωρού μας !

Δουλγέρης Κυριάκος, Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΣΩΣΤΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ ΒΡΕΦΟΥΣ ΣΤΟ ΣΤΗΘΟΣ

 

Στην εικόνα μας σήμερα βλέπουμε το πώς να τοποθετήσουμε – «κεντράρουμε» σωστά το νεογέννητο στο στήθος !

Η σωστή τοποθέτηση του παιδιού στο στήθος είναι πολύ σημαντική από την πρώτη ημέρα ζωής για να αποφύγουμε τους τραυματισμούς και να επιτύχουμε καλή παραγωγή γάλακτος και εγκατάσταση του θηλασμού.

Ευθυγραμμίστε τη θηλή στο συγκεκριμένο σημείο - στόχο και περιμένετε να ανοίξει το βρέφος καλά το στοματάκι του. Με τη θηλή σας στη μύτη του μωρού, βρίσκεστε ακριβώς στη κατάλληλη θέση έτσι ώστε όταν αυτό ανοίξει διάπλατα το στόμα του να το φέρετε με μία γρήγορη κίνηση στο στήθος.

Τοποθετείστε το χέρι σας στο σώμα του μωρού. Το κρατάμε από το πίσω μέρος του κεφαλιού ή από τον αυχένα υποστηρικτικά και χαλαρά στη θέση ανάστροφου λίκνου . Ο στόχος μας είναι το βρέφος να βάλει βαθιά στο στόμα του τη θηλή και ένα μεγάλο μέρος από τη θηλαία άλω (τη σκούρη περιοχή γύρω από τη θηλή).

Αν το χέρι σας κρατάει πιεστικά το πίσω μέρος του κεφαλιού του μωρού και το πιέζει νωρίς προς το στήθος, θα το αποτρέψει από το να ανοίξει ευρέως το στόμα του και να πιάσει μεγάλο μέρος του στήθους.

Ο θηλασμός δεν είναι μία διαδικασία που η μητέρα εφαρμόζει μόνη της. Το ίδιο το βρέφος συμμετέχει ενεργά και έχει το πρώτο και κύριο ρόλο. Αφήστε το να βρει το δρόμο του όλα θα είναι πιο εύκολα και για τους δυο σας !

Δουλγέρης Κυριάκος, Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ ΜΩΡΟΥ ΣΤΟ ΣΤΗΘΟΣ ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ

 

Ο θηλασμός πρέπει να αρχίζει μέσα στην πρώτη ώρα μετά τον τοκετό! Το νεογέννητο αφήνεται γυμνό, πάνω στο στήθος της μητέρας του (skin to skin contact). Στη θέση αυτή, επιτυγχάνεται η ιδανική θερμορύθμιση και έχει την ευκαιρία να αρχίσει το θηλασμό αμέσως, γεγονός που δρα ευεργετικά στη γρήγορη εδραίωση του μητρικού θηλασμού.

Αν αφεθεί το νεογέννητο, αμέσως μετά τον τοκετό, μπρούμυτα πάνω στην κοιλιά της μητέρας του, τα πρώτα λεπτά ψάχνει με το κεφάλι αριστερά και δεξιά, στη συνέχεια έρπει προς το στήθος και σύντομα πιάνει τη θηλή και αρχίζει να θηλάζει!

Εμπιστευθείτε φυσική διαδικασία του θηλασμού και μην αγχώνεστε με τις πρώτες '' δυσκολίες'' !

Αντίθετα η χρήση θήλαστρου ή η προσφορά μπιμπερό την πρώτη μέρα της ζωής μπορεί να έχει αρνητικά αποτελέσματα όπως :

Σύγχυση θηλής

Ανεπαρκής παραγωγή

Αποτυχία παρακολούθησης των σημείων της πείνας

Συμφόρηση, πέτρωμα, μαστίτιδα

Δουλγέρης Κυριάκος, Παιδίατρος

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΕΠΑΦΗ ΔΕΡΜΑ ΜΕ ΔΕΡΜΑ ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ

 

Η τοποθέτηση του βρέφους γυμνού επάνω στο στήθος της μητέρας αμέσως μετά τον τοκετό έχει πρωταρχική σημασία για την εγκατάσταση του μητρικού θηλασμού και την καλύτερη πρόσληψη βάρους του μωρού !

Η μητέρα μαθαίνει να αντιλαμβάνεται τις ανάγκες του, το νόημα του κλάματος και εξοικειώνεται γρήγορα με τα σημάδια της πείνας, γνώσεις πολύτιμες για την επιτυχή φροντίδα του νεογέννητου κατά την παραμονή στο μαιευτήριο και την επιστροφή στο σπίτι.

Η άμεση επαφή μητέρας-βρέφους συντελεί στον αποικισμό του δεύτερου με ωφέλιμα βακτήρια και την ανάπτυξη υγιούς μικροβιώματος του εντέρου του. Με άμεσα οφέλη σε λιγότερους κολικούς, προστασία από λοιμώξεις και ρύθμιση του ανοσοποιητικού.

Κατά την είσοδο σας στο μαιευτήριο, πριν τον τοκετό, ζητήστε από το προσωπικό να σας φέρει το μωρό αμέσως μετά τη γέννα και να το βάλει επάνω σας. Θα έχετε κάνει το καλύτερο και αναντικατάστατο πρώτο δώρο προς το παιδί σας !

Ο αναίτιος χωρισμός, η τοποθέτηση σε κουνάκι ή θερμοκοιτίδα και η ξεχωριστή παραμονή μητέρας και βρέφους στο μαιευτήριο, έστω και για μία ώρα, δεν υποστηρίζεται επιστημονικά και δεν ωφελεί σε τίποτα. Οι κανονισμοί των μαιευτηρίων οφείλουν να προσαρμοστούν στα επιστημονικά δεδομένα και αυτό είναι στην ευθύνη τόσο των ιατρών όσο και του νοσηλευτικού προσωπικού.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

Δεν έχει σημασία πόσο καταφέρες τελικά να θηλάσεις, σημασία έχει η προσπάθεια

Συναντούμε συχνά μητέρες που διστάζουν να θηλάσουν γιατί σκέφτονται ότι σύντομα θα χρειαστεί να διακόψουν το θηλασμό. Ή θεωρούν σίγουρο ότι δεν θα ανταπεξέλθουν στις απαιτήσεις. Η επιστροφή στην εργασία και τις υποχρεώσεις επικρέμαται ως τσεκούρι στον ορίζοντα. 

Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, με μία καλή ενθάρρυνση τόσο από τον γιατρό όσο και από την υπόλοιπη οικογένεια οι μαμάδες αυτές τα καταφέρνουν. Τις συνεπαίρνει τόσο ο θηλασμός που εφευρίσκουν λύσεις και εφαρμόζουν πατέντες και τελικά δεν εγκαταλείπουν. Αλλά ακόμα και αν δεν τα καταφέρουν ξέρουν ότι έχουν προσπαθήσει.

Σε άλλες πάλι μητέρες, ενώ τα έχουν όλα υποτίθεται προγραμματισμένα, όλα σχεδιασμένα, κάτι μπορεί να συμβεί και ο θηλασμός να μην μακροημερεύσει.

Είναι κάποια πραγματικά σενάρια τα παρακάτω:

1. Δεν υπολόγιζαν ότι θα πάθουν μαστίτιδα τόσο νωρίς.

2. Κακή τεχνική θηλασμού επέφερε πληγές και αιμορραγία από τις θηλές. Ο πόνος ήταν μεγάλο σοκ.

3. Ο βραχύς χαλινός δεν εντοπίστηκε για πολύ καιρό με αποτέλεσμα μαμά και παιδί να παιδευτούν χωρίς αποτέλεσμα.

4. Δεν μπόρεσαν να βρουν τη βοήθεια και την υποστήριξη που είχαν ανάγκη.

5. Δεν είχαν τα χρήματα για να καλέσουν στο σπίτι κάποιον σύμβουλο θηλασμού.

6. Δεν μπόρεσαν να ανταπεξέλθουν οικονομικά για να μείνουν αρκετά στο σπίτι με το μωρό. Έπρεπε τελικά σύντομα να επιστρέψουν στη δουλειά.

7. Το οικογενειακό περιβάλλον δεν ήταν υποστηρικτικό. Επιπλέον είχαν και τη φροντίδα από το μεγαλύτερο αδερφάκι.

ΑΛΛΑ και σε αυτή τη περίπτωση οι μητέρες αυτές έκαναν ότι καλύτερο μπορούσαν !

Σε κάθε περίπτωση κάνουμε το καλύτερο το οποίο μπορούμε με τα μέσα και τις δυνατότητες που διαθέτουμε. Κανείς δεν θα πρέπει να μας κάνει να νιώθουμε άσχημα γι’ αυτό !

Το είδος του γάλακτος που θα προσφέρουμε δε μας κάνει καλύτερο ή χειρότερο γονιό. Πάνω από όλα είναι η αγάπη και η φροντίδα που προσφέρουμε στο παιδί.

Άρα δεν έχει σημασία το πόσο καταφέραμε τελικά να θηλάσουμε, σημασία έχει η προσπάθεια.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΚΑΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΘΗΛΑΣΜΟΥ

Κακές συμβουλές στο μαιευτήριο και λάθος τεχνικές είναι οι κυριότερες αιτίες που οδηγούν μία μητέρα στο να μη θηλάσει.

Ταυτόχρονα, κανονισμοί των μαιευτηρίων, ιδιαίτερα σε βρέφη που νοσηλεύονται, αποκλείουν συχνά χωρίς σοβαρούς λόγους τα νεογέννητα από το μητρικό γάλα και προωθούν επί της ουσίας το γάλα φόρμουλα. Συγγενείς που επίσης φέρουν εσφαλμένες αντιλήψεις για το τι θεωρείται φυσιολογικό στο μητρικό θηλασμό, παίζουν κι αυτοί έναν ανασταλτικό ρόλο.

Ως παιδίατροι συστήνουμε ανεπιφύλακτα τον αποκλειστικό μητρικό θηλασμό, ως την καλύτερη επιλογή για τη διατροφή του βρέφους, όταν φυσικά η μητέρα το επιθυμεί και μπορεί να θηλάσει.

Για την επιτυχία του θηλασμού είναι σημαντικό να υπάρχει ανεμπόδιστος θηλασμός από την πρώτη ώρα ζωής και να μην προκληθεί σύγχυση στο νεογέννητο από την προσφορά γάλατος με μπιμπερό.

Προτείνουμε ανεπιφύλακτα στους γονείς να ενημερωθούν για τα οφέλη και τις σωστές τεχνικές του θηλασμού ΠΡΙΝ από τη γέννηση, παρακολουθώντας κάποιο σεμινάριο από σύμβουλο θηλασμού ή μαία ή παιδίατρο, καταρτισμένους στο θέμα.

Οι γονείς οι οποίοι είναι και ενημερωμένοι και αποφασισμένοι, καθώς και σε διαρκή επικοινωνία με το σύμβουλο θηλασμού τους, θα είναι σε καλύτερη θέση να επιτύχουν το στόχο τους.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

ΠΡΩΤΟΓΑΛΑ Ή ΞΕΝΟ ΓΑΛΑ ΤΗΝ 1η ΗΜΕΡΑ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ;;

Όπως βλέπουμε υπάρχει διαφορά στη σύνθεση ανάμεσα στο πρωτόγαλα (το πρώτο γάλα που παρέχει στο μωρό η μητέρα) και στο ώριμο μητρικό γάλα.

Το πρωτόγαλα είναι το γάλα που έχει προβλέψει η φύση να λάβει το νεογέννητο αμέσως μόλις γεννηθεί προσαρμοσμένο στις ειδικές ανάγκες του !

Παρατηρώντας τη διαφορά στη σύσταση, τις ανάγκες που καλύπτει και την προστασία που παρέχει, καταλαβαίνουμε ότι δεν επιτρέπεται στα μαιευτήρια να προσφέρονται "ελαφρά τη καρδία" τα μπουκαλάκια με το ξένο γάλα. Παρά μόνο αν αυτό είναι επιλογή των γονέων ή συντρέχουν άλλοι ιατρικοί λόγοι.

Το πρωτόγαλα (colostrum) είναι το γάλα των τριών πρώτων ημερών από τη γέννηση του μωρού.

Το πρωτόγαλα έχει χαρακτηριστεί ως « το πρώτο εμβόλιο ».

Παρέχει προστασία για ασθένειες για τις οποίες έχει εμβολιαστεί στο παρελθόν η μητέρα (έτοιμα αντισώματα) αλλά και για κάθε νέα λοίμωξη που μπορεί να το προσβάλει στο περιβάλλον του μαιευτηρίου.

Εκτός από τα αντισώματα είναι εξαιρετικά πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά (όπως ωφέλιμα λιπαρά για την ανάπτυξη του εγκεφάλου), βιταμίνες, μεταλλικά στοιχεία και ορμόνες ανάπτυξης. Αποτελεί, με λίγα λόγια, μια "υπερτροφή" για τον οργανισμό.

Οι λίγες σταγόνες πρωτογάλακτος που απομυζεί σιγά σιγά με το θηλασμό είναι η απαραίτητη ποσότητα που έχει ανάγκη το νεογέννητο για να τραφεί. Μη ξεχνάμε ότι το μέγεθος του στομάχου του νεογνού την πρώτη ημέρα ζωής δεν ξεπερνάει τα 6 ml. (Αλήθεια εκείνα τα 30 γρ του ξένου γάλακτος που πηγαίνουν ;

Το Colostrum είναι η τροφή που παρέχει θρέψη και έτοιμη ανοσία στα νεογνά στο πρώτο εξαιρετικά ευάλωτο στάδιο της ζωής τους.

Τώρα που γνωρίζετε μπορείτε -αν έχετε επιλέξει θηλασμό- τη στιγμή που σας προσφέρουν το μπουκαλάκι με το ξένο γάλα να το αρνηθείτε με ευγένεια : " Ευχαριστώ αλλά δεν το χρειάζομαι, θα προσφέρω στο μωρό μου το Πρωτόγαλα ! "

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΕΝ ΜΕΣΩ ΠΑΝΔΗΜΙΑΣ (ΜΕΡΟΣ Β')

Αρχίζοντας τη σημερινή μας ανάρτηση, είμαστε στην ευχάριστη θέση να σας πούμε ότι η περίπτωση του βρέφους που περιγράψαμε στις 29/3 είχε άριστη εξέλιξη ! Το βρέφος και η μητέρα κατάφεραν να πετύχουν τον αποκλειστικό θηλασμό σε διάστημα μόλις 8-9 ημερών της διαδικασίας επαναγαλακτισμού. Κάτι το οποίο ήταν αρκετά δύσκολο αν σκεφτούμε ότι κατά την έναρξη το μωρό έπινε αποκλειστικά 6 γεύματα των 90 γρ με μπιμπερό. Συγχαρητήρια λοιπόν για την επιλογή και την επιμονή στη μαμά και τον μπέμπη !

Σήμερα θα δώσουμε γενικές οδηγίες για :

α) ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΘΗΛΑΖΟΥΣΕΣ ΜΗΤΕΡΕΣ ΠΡΙΝ ΤΟ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ (Με βάση την κάρτα της La Leche League την οποία εξηγούμε σε όλες τις μαμάδες που μας επισκέπτονται για προγεννητική συμβουλευτική).

β) ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΘΗΛΑΖΟΥΣΕΣ ΜΗΤΕΡΕΣ ΟΤΑΝ Η ΜΗΤΕΡΑ ΠΑΣΧΕΙ ΑΠΟ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (είτε αυτή η λοίμωξη είναι από COVID-19 είτε όχι).

Α) ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΘΗΛΑΖΟΥΣΕΣ ΜΗΤΕΡΕΣ ΠΡΙΝ ΤΟ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ (Κάρτα La Leche League)

 - Πόσο συχνά θα πρέπει να θηλάζετε, ανάλογα την ηλικία του μωρού, κατά μέσο όρο ανά 24ωρο :

Για ηλικία μωρού : 1 ημερών έως και 3 εβδομάδων :

Τουλάχιστον 8-12 θηλασμούς ανά ημέρα (κάθε 1-3 ώρες, υπολογίζοντας από την ώρα έναρξης του προηγούμενου θηλασμού).
Το μωρό σας ρουφάει δυνατά, αργά, σταθερά και καταπίνει συχνά. Το μωρό αφήνει το στήθος μόνο του, όταν έχει ολοκληρώσει.

 - Μέγεθος του στομαχιού του μωρού :

Μωράκι 1 ημερών : όσο ένας βόλος
2 ημερών : όσο ένα κεράσι
3 & 4 ημερών : όσο ένα καρύδι
5 & 6 ημερών : όσο ένα βερίκοκο
7 ημερών - 3 εβδομάδων : όσο ένα αυγό

 - Πόσες βρεγμένες πάνες (ούρα), κατά μέσο όρο ανά 24ωρο, πρέπει να έχει το μωρό :

Μωράκι 1 ημερών: τουλάχιστον 1
2 ημερών : τουλάχιστον 2
3 ημερών : τουλάχιστον 3
4 ημερών : τουλάχιστον 4
5 ημερών - 3 εβδομάδων : τουλάχιστον 6 βαριές, βρεγμένες πάνες με υποκίτρινα ή διάφανα ούρα.

 - Πόσες λερωμένες πάνες, κατά μέσο όρο ανά 24ωρο, πρέπει να έχει το μωρό και τι χρώμα :

Μωράκι 1 & 2 ημερών : τουλάχιστον 1 με 2, μαύρα ή σκούρα πράσινα
3 & 4 ημερών : τουλάχιστον 3 χρώματος καφέ, πράσινα ή κίτρινα
5 ημερών - 3 εβδομάδων : τουλάχιστον 3 μεγάλα, μαλακά με σποράκια κίτρινα

 - Βάρος Μωρού :

1 – 3 ημερών : τα μωρά χάνουν κατά μέσο όρο το 7% με 10% του βάρους γέννησης τις πρώτες 3 ημέρες.
4 ημερών – 3 εβδομάδων : από την 4η ημέρα και μετά, θα πρέπει να παίρνει κατά μέσο όρο 20 – 35 γρ ανά ημέρα ή 113 – 200 γρ ανά εβδομάδα και να έχει αναπληρώσει το βάρος της γέννησης μέχρι τη 10η – 14η ημέρα.

 - Άλματα ανάπτυξης :

Τα μωρά, συχνά, βιώνουν μία ξαφνική έκρηξη ανάπτυξης, συνηθέστερα στις 7 – 10 ημέρες, 3 εβδομάδες, 6 εβδομάδες, 9 εβδομάδες, 3 μήνες και 6 μήνες.
Κατά τη διάρκεια αυτών των αλμάτων, το μωρό σας μπορεί να θηλάζει πιο συχνά από ότι συνήθως.

Ο Αποκλειστικός Θηλασμός είναι όλα όσα χρειάζεται το μωρό σας έως τους 6 μήνες και ο Ελεύθερος Θηλασμός μετά την κατάλληλη εισαγωγή στερεών τροφών έως τουλάχιστον την ηλικία των 2 ετών ή παραπάνω.

Β) ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΘΗΛΑΖΟΥΣΕΣ ΜΗΤΕΡΕΣ ΟΤΑΝ Η ΜΗΤΕΡΑ ΠΑΣΧΕΙ ΑΠΟ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

(Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας Απρίλιος 2020)

Μετάφραση από τον Γαλαξία στα Ελληνικά 3/4/2020

Ο Μητρικός θηλασμός προφυλάσσει τα νεογέννητα από διάφορες ασθένειες και συνεχίζει να τα προστατεύει κατά τη νηπιακή και παιδική ηλικία. Ο μητρικός θηλασμός προσφέρει αποτελεσματική προστασία έναντι λοιμώξεων γιατί ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα του βρέφους, με την απευθείας μεταφορά αντισωμάτων από τη μητέρα στο μωρό. Όπως σε όλες τις ύποπτες ή επιβεβαιωμένες περιπτώσεις νόσου από τον ιό COVID-19 , οι μητέρες που θηλάζουν και γενικότερα εφαρμόζουν την επαφή δέρμα με δέρμα με το μωρό τους και έχουν οποιοδήποτε σύμπτωμα θα πρέπει να λαμβάνουν προφυλάξεις.

Τι μπορούν να κάνουν οι μητέρες που θηλάζουν :

Ακολουθήστε οδηγίες υγιεινής που σχετίζονται με το αναπνευστικό και στη διάρκεια του θηλασμού : εάν έχετε κάποιο σύμπτωμα από το αναπνευστικό όπως βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή, χρησιμοποιήστε μάσκα όταν βρίσκεστε κοντά στο παιδί.

Πλένετε σχολαστικά τα χέρια σας με σαπούνι ή χρησιμοποιήστε αντισηπτικό πριν και μετά την επαφή με το παιδί σας.

Πλένετε τακτικά και απολυμαίνετε όσες επιφάνειες αγγίζετε.

Εάν είστε βαριά άρρωστη από λοίμωξη με COVID-19 ή έχετε άλλες επιπλοκές, που δεν σας επιτρέπουν να φροντίζετε ή να θηλάζετε απευθείας το μωρό σας αντλήσετε το γάλα σας, ώστε να συνεχίσετε να παρέχετε με ασφάλεια το μητρικό γάλα στο μωρό σας.

Εάν η υγεία σας δεν σας επιτρέπει να θηλάσετε ή να αντλήσετε το γάλα σας σκεφτείτε την πιθανότητα να ξαναρχίσετε τον θηλασμό μετά από μια προσωρινή διακοπή (επαναγαλακτισμός), τον θηλασμό από κάποια εθελόντρια θηλάζουσα μητέρα, ή το να χορηγήσετε μητρικό γάλα από δότρια. Η επιλογή εξαρτάται από τις κοινωνικές συνήθειες, τις πεποιθήσεις σας και τις διαθέσιμες υπηρεσίες.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΕΝ ΜΕΣΩ ΠΑΝΔΗΜΙΑΣ (ΜΕΡΟΣ Α')

Αγόρι με ηλικία κύησης 39 εβδομάδων και 6 ημερών γεννήθηκε σε δημόσιο μαιευτήριο από πρωτοτόκο μητέρα με καισαρική τομή, λόγω μη εξέλιξης του τοκετού. Η κύηση είχε παρακολουθηθεί πλήρως, το νεογνό γεννήθηκε υγιέστατο και έκλαψε αμέσως. Η μητέρα ήθελε εξ αρχής να θηλάσει αποκλειστικά. Δυστυχώς όμως λογάριασε χωρίς τον ξενοδόχο . . .

Το νεογνό παραδόθηκε στη μητέρα με καθυστέρηση 5 ωρών από τον τοκετό και ταϊσμένο. Δόθηκε οδηγία από το προσωπικό ότι επειδή η μητέρα ήταν από καισαρική θα μπορούσε να θηλάσει μετά από 48 ώρες (τότε λέει "έρχεται το γάλα"). Έως τότε μόνο θήλαστρο. Στις αντιρρήσεις που έφερε η μητέρα ειπώθηκε ότι "έτσι είναι η λειτουργία της κλινικής" και πως "δεν θα αφήσουμε και τα μωρά νηστικά".

Εξέτασα το μωρό σε ηλικία 10 ημερών. Στην ηλικία αυτή το μωρό πίνει 6 γεύματα των 90 γρ (!) ανά 24ωρο, ξένο ή αντλημένο μητρικό με μπιμπερό. Στα ενδιάμεσα γίνεται και χρήση πιπίλας. Η μητέρα έχει αλλάξει ήδη 3 γάλατα καθώς της φαίνεται ότι το μωρό παρουσιάζει δυσκοιλιότητα. Φυσικά και δεν είχε καταφέρει να πιάσει στήθος ποτέ . . .

Έγιναν φυσικά από την πλευρά μας τα δέοντα. Δείξαμε από την αρχή στη μαμά τη σωστή τοποθέτηση του παιδιού στο στήθος, τις θέσεις του θηλασμού. Νοικιάσαμε νοσοκομειακό θήλαστρο και δόθηκε πλάνο επαναγαλακτισμού, με αντλήσεις ανά 3ωρο, τοποθέτηση του μωρού στο στήθος πριν και μετά την άντληση, συνεχή επαφή μητέρας και μωρού πάνω στο στήθος. Ίδωμεν . . .

Θα ήταν μία κλασική πονεμένη ιστορία αποτυχίας μητρικού θηλασμού στο βωμό των "ιερών νόμων" του κάθε μαιευτηρίου. Η διαφορά αυτή τη φορά είναι ότι αυτό γίνεται εν μέσω επιδημίας Κορωνοϊού !

Είναι πασίγνωστη η προστατευτική δράση που ασκεί ο μητρικός θηλασμός απέναντι σε λοιμογόνους παράγοντες, όπως είναι οι ιώσεις. Το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας αλληλεπιδρά άμεσα με το λοιμογόνο παράγοντα και παράγει αντισώματα έναντι αυτού σε μεγάλη ποσότητα. Είναι τόσο μεγάλη η διέλευση των προστατευτικών αντισωμάτων στο γάλα που έχει παρατηρηθεί μέχρι και αλλαγή του χρώματος του γάλακτος από αυτή.

Σε συνθήκες υγειονομικής κρίσης, σε καιρό πανδημίας πως αυτοί οι "σοφοί" επαγγελματίες υγείας αποφάσισαν ότι θα στερήσουν το μωρό από την ευκαιρία για την έμμεση προστασία που θα του παρείχε το μητρικό γάλα ;;;

Σύμφωνα και με τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για το θηλασμό εν μέσω πανδημίας COVID-19 : "Θα πρέπει να δώσουμε τη δυνατότητα σε μητέρες και βρέφη να μείνουν μαζί σε στενή επαφή δέρμα με δέρμα, σε συνδιαμονή (rooming in) σε όλη τη διάρκεια της μέρας και της νύχτας, ειδικά αμέσως μετά τον τοκετό με την εγκατάσταση του μητρικού θηλασμού, ακόμα και αν η μητέρα ή το παιδί είναι ύποπτα, πιθανά ή επιβεβαιωμένα κρούσματα του COVID-19".

Εν μέσω πανδημίας το να μην καθοδηγούμε σωστά τις μητέρες για να εγκαταστήσουν τον αποκλειστικό θηλασμό είναι ανευθυνότητα ή κακή άσκηση της ιατρικής. Όσοι δε δημιουργούν συνειδητά εμπόδια στη προσπάθεια της μητέρας να θηλάσει, επικαλούμενοι άγραφους κανόνες, εκδηλώνουν ξεκάθαρα μία αντικοινωνική συμπεριφορά . . .

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/