7 ΒΑΣΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟ ΜΑΣ !!

 

1- Παραδίδουμε το νεογέννητο στη μητέρα αμέσως μετά τον τοκετό. Επαφή, δέρμα με δέρμα, μεταξύ μητέρας-βρέφους αμέσως μετά τον τοκετό σχετίζεται με αύξηση στη συχνότητα-διάρκεια του θηλασμού.

2- Η συνεχής παρουσία κατά τη διάρκεια του τοκετού μίας μαίας, η οποία είναι εκπαιδευμένη να προσφέρει στήριξη και ενθάρρυνση, έχει ως αποτέλεσμα γρηγορότερο τοκετό, λιγότερες μαιευτικές επιπλοκές και μειωμένη παραμονή στο μαιευτήριο μετά τον τοκετό. Επίσης η βοήθειας της εκπαιδευμένης μαίας-συμβούλου θηλασμού είναι πολύτιμη κατά τις πρώτες προσπάθειες θηλασμού την πρώτη ημέρα ζωής.

3- Η αυξημένη σωματική επαφή κατά τη διάρκεια των επόμενων ημερών συσχετίζεται με αυξημένη αλληλεπίδραση μητέρας-νεογνού και αύξηση της διάρκειας του θηλασμού.

4- Αμέσως μετά τον τοκετό το νεογνό είναι ζωηρό και θηλάζει αμέσως ΑΝ του δοθεί η ευκαιρία. Η αρχική περίοδος ζωντάνιας μπορεί να τροποποιηθεί δυσμενώς από αναλγητικά ή αναισθητικά που πήρε η μητέρα. Το παράθυρο ζωντάνιας των πρώτων 2 ωρών χάνεται από αναίτιες καθυστερήσεις στο μαιευτήριο (παραμονή σε θερμοκοιτίδα, θάλαμος βρεφών).

5- Το νεογέννητο είναι μυωπικό με εστιακή απόσταση τα 20 εκατοστά, όσο η απόσταση στήθος-πρόσωπο και έχει οπτική προτίμηση για πρόσωπα. Η ακοή είναι καλά αναπτυγμένη και τα βρέφη στρέφονται κατά προτίμηση προς γυναικεία φωνή. Όταν η μαμά κοιτάζει το νεογέννητο η ματιά είναι πιθανό να ανταποδοθεί.

6- Η αρχική περίοδος κοινωνικής αλληλεπίδρασης διαρκεί 1-2 ώρες και ακολουθείται από περίοδο υπνηλίας διάρκειας 2-3 ημερών. Κατά την παραμονή στο μαιευτήριο σύντομες περίοδοι διέγερσης εναλλάσσονται με ύπνο.

7- Συστήνεται η τοποθέτηση του νεογνού στο δωμάτιο της μητέρας (rooming in) και ΌΧΙ σε κεντρικό θάλαμο βρεφών.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΔΟΥΛΕΙΑ !

Η επιστροφή στην εργασία (στην Ελλάδα) είναι ένας από τους βασικούς λόγους που μία μητέρα σκέφτεται να διακόψει τον θηλασμό! Αυτό δεν είναι παράξενο σε μία χώρα που δεν υποστηρίζει τη μητρότητα (και τους γονείς γενικότερα) και όπου κάθε έννοια εργατικού δικαιώματος (τήρηση ωραρίων, συνθήκες ασφάλειας) έχει πάει περίπατο προ πολλού . . .

Οι νέες μητέρες αποφασίζουν συχνά να διακόψουν αμέσως μόλις λήξει η άδεια μητρότητας (αν πήραν ποτέ), είτε να μη θηλάσουν καθόλου, εφόσον η προοπτική είναι να σταματήσουν νωρίς λόγω εργασιακών υποχρεώσεων.

Οι εργασιακοί χώροι στην Ελλάδα σπάνια είναι φιλικοί προς το μητρικό θηλασμό. Ακόμα και όταν υπάρχει κατανόηση από τον εργοδότη δεν προβλέπονται εγκαταστάσεις (ήσυχος και καθαρός χώρος) και χρόνος για να βοηθηθεί η μητέρα (διάλειμμα για άντληση γάλακτος στη δουλειά). Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει κατανόηση ούτε και από τους συναδέλφους.

Παρ’ όλα αυτά (αν θέλουμε να παραμένουμε αισιόδοξοι και ρομαντικοί), υπάρχει πάντα η δυνατότητα για μία μητέρα να το παλέψει και να τα καταφέρει με τον θηλασμό σε πείσμα και κόντρα στον καιρό.

Αρχικά να πούμε ότι η συνολική διάρκεια του θηλασμού στη ζωή ενός παιδιού δεν έχει όρια. Το χρονικό διάστημα είναι κάτι που θα αποφασίσει η κάθε μητέρα ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την όρεξη και τις δικές της ιδιαίτερες συνθήκες.

Επίσης, αν η επιστροφή της μαμάς γίνει μετά τους 6 μήνες, o θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί πρωί, μεσημέρι και βράδυ, ενώ κατά τη διάρκεια της απουσίας της μητέρας το παιδί μπορεί να τρέφεται με στερεές τροφές.

ΤΙ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ;;

Αρχικά θα κάνουμε μία έρευνα για τα είδη θηλάστρου και θα ενημερωθούμε για την άντληση και την αποθήκευση του μητρικού γάλακτος !

Η ποσότητας γάλακτος που θα πρέπει να αντλείται κάθε μέρα εξαρτάται από τις ώρες της απουσίας μας. Άρα αντίστοιχα θα επιλέξουμε και το κατάλληλο θήλαστρο.

Είναι προτιμότερο η προετοιμασία για την επιστροφή στη δουλειά να ξεκινήσει νωρίς, ώστε η μητέρα να εξοικειωθεί με τη διαδικασία της άντλησης και να δημιουργήσει μια τράπεζα γάλακτος, για τις πρώτες ανάγκες του παιδιού.

Τα θήλαστρα που κυκλοφορούν στην αγορά και μπορούν να μας βοηθήσουν είναι τα ηλεκτρικά θήλαστρα και τα νοσοκομειακά θήλαστρα.

Τα ηλεκτρικά θήλαστρα διατίθενται σε δύο τύπους, μονής και διπλής άντλησης. Τα διπλής άντλησης θα τα επιλέξουμε όταν οι αντλήσεις είναι πολλές γιατί θα μας γλιτώσουν πολύτιμο χρόνο.

Τα νοσοκομειακά θήλαστρα διακρίνονται επίσης σε μονής και διπλής άντλησης και είναι πιο αποτελεσματικά. Είναι ιδανικά για μητέρες που θα λείψουν πολλές ώρες από το σπίτι. Λόγω του υψηλού κόστους υπάρχει και η δυνατότητα ενοικίασής τους.

ΠΩΣ ΔΗΜΙΟΥΡΓΩ ΤΡΑΠΕΖΑ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ;

Περίπου ένα μήνα πριν την επιστροφή στη δουλειά, θα πρέπει να προμηθευτούμε το θήλαστρο και τα δοχεία αποθήκευσης και να αρχίσουμε εξάσκηση στην άντληση και την αποθήκευση του γάλακτος. Ο χρόνος αυτός χρειάζεται για να μπορέσει να εξοικειωθεί η μητέρα με τη διαδικασία της άντλησης, αλλά και για να δημιουργήσει ένα απόθεμα που θα καλύψει τις πρώτες ανάγκες.

Για τη δημιουργία της τράπεζας γάλακτος εκτός από το θήλαστρο θα χρειαστούμε μπιμπερό ή ειδικά σακουλάκια συλλογής γάλακτος και αυτοκόλλητες ετικέτες για την αναγραφή της ημερομηνίας άντλησης και της ποσότητας που έχουμε αντλήσει.

Η άντληση καλό είναι να γίνεται αμέσως μετά τον θηλασμό ή ακόμη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Συνήθως διαρκεί 10-15 λεπτά και μπορεί να γίνει και από τα δύο στήθη. Το γάλα μπορεί να αποθηκευτεί στην κατάψυξη (εφόσον η κατανάλωσή του δεν θα είναι άμεση), ενώ πάνω στο δοχείο ή σακούλι αποθήκευσης θα πρέπει να αναγράφεται η ημερομηνία της άντλησης και τα ml που περιέχει.

Συχνά οι πρώτες αντλήσεις μπορεί να μην είναι αποδοτικές και το γάλα να είναι λίγο. Αυτό συμβαίνει συχνά αλλά με τη συχνή επανάληψη, η παραγωγή συνεχώς αυξάνεται, το στήθος μαθαίνει να λειτουργεί με το θήλαστρο και οι ποσότητες αυξάνονται.

Ακόμα και αν έχει αντληθεί μικρή ποσότητα γάλακτος, αυτό μπορεί να αξιοποιηθεί ! Μπορεί να προστεθεί σε ένα δοχείο με ήδη αποθηκευμένο μητρικό γάλα στο ψυγείο αρκεί να είναι της ίδιας ημέρας.

ΠΩΣ ΔΙΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΤΟ ΜΗΤΡΙΚΟ ΓΑΛΑ ;

- Σε θερμοκρασία περιβάλλοντος για 4 ώρες.

- Στη συντήρηση του ψυγείου (4˚C) για 4 μέρες.

- Στην κατάψυξη για 6 μήνες. Μη ξεχάσετε πριν την κατάψυξη να σημειώσετε την ημερομηνία και την ποσότητα σε ml πάνω στο σακουλάκι αποθήκευσης.

Εφόσον λοιπόν η μητέρα έχει κάνει την προετοιμασία και έχει εξοικειωθεί με την άντληση στο σπίτι, είναι έτοιμη για να κάνει το ίδιο και στο χώρο της εργασίας !

Η συχνότητα της άντλησης γάλακτος στη δουλειά εξαρτάται από τις ώρες απουσίας από το σπίτι. Αν η εργασία είναι οχτάωρη, μπορεί να γίνεται θηλασμός πριν και μετά τη δουλειά και κατά προτίμηση τουλάχιστον δύο αντλήσεις κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Στον χώρο εργασίας θα πρέπει να υπάρχει διαθέσιμος καθαρός χώρος, με ησυχία και με πρόσβαση σε ψυγείο για τη συντήρηση του αντλημένου γάλακτος. Η μεταφορά του γάλακτος μετά θα πρέπει να γίνεται σε μια ισοθερμική τσάντα με παγοκύστες.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΤΙ ΟΔΟΝΤΟΚΡΕΜΑ ΝΑ ΔΙΑΛΕΞΩ ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ ; !

 

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την προστασία από την τερηδόνα είναι η καθημερινή χρήση φθοριούχου οδοντόκρεμας (μειώνει τον τερηδονικό δείκτη σε ποσοστό άνω του 20-40%). Σε αντίθεση με ότι ίσχυε παλιότερα, η χρήση του φθορίου έχει μετατοπιστεί πολύ νωρίτερα στην παιδική ηλικία !

Τα πρώτα δόντια του παιδιού, τα λεγόμενα νεογιλά, είναι ευαίσθητα στο σχηματισμό οδοντικής πλάκας και την ανάπτυξη τερηδόνας. Μία κατάλληλη, ανάλογα με την ηλικία, φθοριούχος οδοντόκρεμα απαιτείται στην καθημερινή στοματική υγιεινή !

Σύμφωνα με τις οδηγίες της Αμερικάνικης και Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Οδοντιατρικής, φθοριούχος οδοντόκρεμα μπορεί να χρησιμοποιείται με το που εμφανίζεται το πρώτο δόντι, σε πολύ μικρή ποσότητα (κόκκος ρυζιού) και να περιέχει αρχικά μειωμένη ποσότητα φθορίου, δηλαδή μέχρι 500 ppm φθορίου (οι τιμές αυτές αναγράφονται στην πίσω πλευρά του σωληναρίου της οδοντόκρεμας). Εναλλακτικά σε αυτές τις μικρές ηλικίες (κάτω των 2 ετών) μπορούμε να καθαρίζουμε το δόντι χωρίς οδοντόκρεμα (στα βρέφη) ή με οδοντόκρεμα χωρίς φθόριο (έως 2 ετών). Το βούρτσισμα πρέπει να γίνεται κάθε βράδυ (να μην κοιμάται το παιδί με φαγητό/γάλα στα δόντια).

Τα παιδιά από 2 μέχρι 6 ετών μπορούν να χρησιμοποιούν οδοντόκρεμα με τουλάχιστον 1000 ppm φθορίου και η ποσότητα αυτής μεταβάλλεται με την πρόοδο της ηλικίας. Δηλαδή από 2 έως 3 ετών σε ποσότητα ενός κόκκου φακής και από τα 3 έως 6 ετών σε ποσότητα ενός κόκκου αρακά.

Μετά την ηλικία των 6 ετών, μπορούν να χρησιμοποιούν οδοντόκρεμα ενηλίκων που συνήθως περιέχει έως και 1450-1500 ppm φθορίου. Επίσης από την ηλικία των 6 ετών το βούρτσισμα πρέπει να γίνεται 2 φορές τη μέρα, πρωί και βράδυ.

Υπάρχουν λοιπόν στην αγορά οδοντόκρεμες με χαμηλή περιεκτικότητα σε φθόριο που προορίζονται για διαφορετικές ηλικίες παιδιών (250ppm, 400ppm, 500ppm F).

Σχετικά με την κατάποση φθορίου για τα μικρά παιδιά που δεν μπορούν να την φτύσουν, υπάρχει πλέον πλήθος μελετών στην παγκόσμια βιβλιογραφία που επιβεβαιώνουν και την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της χρήσης της. Ακόμα δηλαδή και να γίνεται μερική κατάποση της οδοντόκρεμας, η περιεκτικότητα σε φθόριο είναι πάρα πολύ μικρή και δεν μπορεί να προκαλέσει τοξική αντίδραση. Εξάλλου υπάρχουν περιοχές στον κόσμο όπου γίνεται φθορίωση του νερού ή υπάρχουν και φυσικά φθοριούχα νερά.

Οδηγίες για σωστό βούρτσισμα από τους γονείς

Η σωστή ποσότητα οδοντόκρεμας (στα παιδιά ηλικίας 6 ετών) στην οδοντόβουρτσα είναι ίση με το μέγεθος ενός μπιζελιού.

Το βούρτσισμα και η χρήση νήματος πρέπει να γίνεται από τους γονείς μέχρι τα παιδιά να αποκτήσουν την απαραίτητη δεξιότητα.

Όταν τα παιδιά αρχίσουν να πραγματοποιούν μόνα τους την στοματική τους υγιεινή, πρέπει τους πρώτους μήνες να υπάρχει επίβλεψη από τους γονείς.

Η συνήθεια του βουρτσίσματος πρέπει να αρχίζει να γίνεται καθημερινότητα για το παιδί από νωρίς και να έχει γίνει συνήθεια από το 2ο έτος της ζωής τους.

Προτείνεται οι γονείς να προτρέπουν τα παιδιά σε βούρτσισμα, αλλά όχι με τη τιμωρητική ή πιεστική διάθεση. Σε καμία περίπτωση, ωστόσο, δεν πρέπει να επιτρέπεται στο παιδί να εξασκεί τη στοματική υγιεινή λανθασμένα ή μη αποτελεσματικά.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΣΥΝΗΘΗ ΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ !

 

Ένας σημαντικός αριθμός νοσημάτων, προσβάλλουν τον βλεννογόνο του στόματος και τα οστά των γνάθων και εκδηλώνονται στην παιδική ηλικία. Αυτά μπορεί να είναι τοπικής ή συστηματικής αιτιολογίας.

Με βάση τα αίτια που τα προκαλούν τα διακρίνουμε σε: 1) Λοιμώξεις μη Οδοντικής Αιτιολογίας 2) Τραύματα 3) Αυτοάνοσα Νοσήματα 4) Αναπτυξιακές Διαταραχές 5) Μεταβολικά Νοσήματα και 6) Όγκους

Στο σημερινό μας άρθρο θα αναλύσουμε τις συχνότερες λοιμώξεις του στόματος (μη οδοντικής αιτιολογίας) ενώ από τα προβλήματα ανοσολογικής αιτιολογίας θα αναλύσουμε τις άφθες.

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΣ

1. ΕΡΠΗΤΙΚΗ ΟΥΛΟΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑ

Η πιο συχνή λοίμωξη στην καθημερινή πράξη είναι η λοίμωξη από επιχείλιο έρπητα (ιός απλού έρπητα). Στα μικρά παιδιά όμως (κάτω των 5 ετών), συνήθως δεν περιορίζεται στα χείλη και εξαπλώνεται σε όλο το βλεννογόνο του στόματος. Προκαλεί τότε την θορυβώδη εικόνα της ερπητικής ουλοστοματίτιδας.

Κλινικά αναγνωρίζουμε στο βλεννογόνο των χειλέων και των ούλων, επώδυνες φυσαλίδες που ρήγνυνται και δημιουργούν αβαθή έλκη. Οι φυσαλίδες αυτές συρρέουν και το χαρακτηριστικό εύρημα για να βάλουμε τη διάγνωση είναι ότι πρέπει να τις δούμε και στα ούλα, τα οποία μπορεί να αιμορραγούν.

Είναι πολύ σημαντικό σε όλη τη διάρκεια του ενανθήματος να υποστηρίζουμε το παιδί με υγρά και μαλακά και δροσερά φαγητά (πχ γιαούρτι) γιατί πολλά παιδιά επειδή είναι επώδυνο αρνούνται τη λήψη τροφής και υγρών. Σε αυτή τη φάση τα αναλγητικά και τα στοματικά gel μπορεί να φανούν χρήσιμα.

Η όλη κατάσταση κάνει τον κύκλο της και υποχωρεί από μόνη της εντός το πολύ 7 ημερών και μπορεί να συνυπάρχει πυρετός και αδιαθεσία.

2. ΝΟΣΟΣ ΧΕΡΙΩΝ ΠΟΔΙΩΝ ΣΤΟΜΑΤΟΣ

Η νόσος προκαλείται συχνότερα από τον Ιό Coxsackie και οι στοιχειώδεις βλάβες είναι φυσαλίδες που εμφανίζονται στο στόμα, στις παλάμες και τα πέλματα.

Στην περιοχή του στόματος είναι πιο διάσπαρτες από ότι στην ερπητική ουλοστοματίτιδα, δεν εμφανίζονται στα ούλα ενώ τις βλέπουμε και στο βάθος του στόματος στη μαλθακή υπερώα (μαλακό μέρος του ουρανίσκου). Χαρακτηριστικό είναι και η εμφάνιση φυσαλίδων σαν «δορυφόροι» στο δέρμα γύρω από τα χείλη. Η διάρκεια της νόσου είναι 10-14 μέρες και συνήθως συνυπάρχει πυρετός.

3. ΜΥΚΗΤΙΑΣΗ

Η μυκητίαση του στόματος είναι εξαιρετικά σπάνια και συνήθως αφορά παιδάκια με υποκείμενα νοσήματα που προκαλούν ανοσοκαταστολή. Είναι συχνή μόνο στα νεογέννητα.

Υπάρχουν όμως παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση μυκήτων στο στόμα σε γενικά υγιή παιδιά. Το βλέπουμε σε παιδιά με στοματική αναπνοή (γιατί η ξηροστομία προκαλεί την ανάπτυξη candida), σε παιδιά που κάνουν χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών ή μετά από λήψη αντιβίωσης.

Οι βλάβες αποτελούνται από λευκές, πολύ λεπτές πλάκες οι οποίες πολύ εύκολα (με μία γάζα) μπορούν να αφαιρεθούν αφήνοντας ένας ερυθρό βλεννογόνο.

ΒΛΑΒΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΙΤΙΑΣ

1. ΆΦΘΕΣ

Διακρίνουμε τις κοινές άφθες με τις οποίες λίγο ή πολύ είμαστε εξοικειωμένοι όλοι, ενώ επίσης υπάρχουν οι μεγάλες άφθες (άνω του 1 εκατοστού, σπάνιες στα παιδιά) και τα ερπητόμορφα έλκη. Για να τις ξεχωρίσουμε από τον έρπη θυμόμαστε ότι οι άφθες δεν βγαίνουν ποτέ στα ούλα και στον ουρανίσκο (σκληρή υπερώα).

Οι άφθες μας ενδιαφέρουν γιατί μπορεί σπάνια να είναι εύρημα μίας υποκείμενης συστηματικής νόσου. Όταν ο γονιός αναφέρει ότι το παιδί βγάζει συχνά άφθες θα πρέπει να διερευνήσουμε αν αυτό είναι τυχαίο γεγονός ή συνδέεται με κάτι πιο σοβαρό.

Ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και οι αιματολογικές εξετάσεις θα μας δώσουν τις απαντήσεις που θέλουμε.

Οι ερωτήσεις που θα κάνουμε στο γονιό για το ιστορικό είναι : 1) αν οι άφθες υποτροπιάζουν 2) αν οι υποτροπές έχουν περιοδικότητα 3) πόσες άφθες βγάζει τη φορά 4) τι διάρκεια έχουν και 5) αν υπάρχει πλήρης ύφεση των βλαβών ανάμεσα στα επεισόδια.

Περαιτέρω διερεύνηση χρήζει το παιδί που εμφανίζει άφθες πάνω από 3-4 φορές το χρόνο, με πάνω από 3 άφθες σε κάθε επεισόδιο και με διάρκεια του επεισοδίου πάνω από 10 μέρες. Επίσης αν δεν υπάρχει πλήρης ύφεση των βλαβών ανάμεσα στα επεισόδια των αφθών.

Στο μεγαλύτερο ποσοστό των παιδιών που παρουσιάζουν άφθες δεν θα βρούμε από τον έλεγχο κάποιο υποκείμενο νόσημα. Θεωρούνται καλοήθεις ιδιοπαθούς αιτιολογίας.

Συστηματικές νόσοι που μπορεί να συνδέονται με υποτροπιάζουσα και αφθώδη στοματίτιδα (τις οποίες οφείλουμε να αποκλείσουμε) είναι : 1) Σύνδρομο pfapa, 2) αιματολογικές παθήσεις (αναιμία, ουδετεροπενία, λευχαιμία) 3) έλλειψη σιδήρου, Β12, φυλικού οξέος 4) κοιλιοκάκη, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (όπως νόσος του Crohn) 5) νόσος Αδαμαντιάδη-Behcet.

- Λίγα λόγια για το σύνδρομο pfapa

Το σύνδρομο pfapa εμφανίζεται αποκλειστικά στα παιδιά, κυρίως σε αυτά προσχολικής ηλικίας (1-5 ετών). Υπάρχει περιοδικότητα στην κλινική σημειολογία όπου περίπου μία φορά το μήνα το παιδί κάνει υψηλό πυρετό, βγάζει άφθες και μπορεί να έχει φαρυγγίτιδα και τραχηλική λεμφαδενίτιδα. Το σύνδρομο αυτό καθώς μεγαλώνει το παιδί αυτοπεριορίζεται και η θεραπεία στη φάση των επεισοδίων είναι ανακουφιστική.

Τέλος θα πρέπει να τονίσουμε ότι στη μεγάλη πλειοψηφία οι άφθες είναι ιδιοπαθούς αιτιολογίας και δεν ανευρίσκουμε κάτι παθολογικό από τον έλεγχο. Οι γονείς συχνά αναφέρουν ότι και οι ίδιοι βγάζουν άφθες ή ότι ως παιδιά έβγαζαν και οι ίδιοι άφθες. Σε κάθε περίπτωση, επί επιμονής των συμπτωμάτων, το παιδί μπορεί να ελεγχθεί εκ νέου στο μέλλον.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΑΠΛΑ ΒΗΜΑΤΑ ΕΠΙΤΥΧΙΑΣ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΘΗΛΑΣΜΟΥ !!

 

Ο μητρικός θηλασμός μπορεί να εξελιχτεί σε ένα υπέροχο ταξίδι, αρκεί κάποια πράγματα να γίνουν σωστά από την αρχή ! Όπως συχνά λέγεται, το βασικότερο είναι η προετοιμασία της μητέρας. Εδώ κάποια χρήσιμα tips !

1) Επαφή δέρμα με δέρμα αμέσως μετά τον τοκετό !

Ζητήστε να έχετε το μωρό σας επάνω σας αμέσως μετά τον τοκετό και να σας δοθεί ο χρόνος για τον πρώτο θηλασμό, την πρώτη ώρα από τη γέννησή του. Να θυμάστε ότι υπάρχουν μόνο συγκεκριμένοι ιατρικοί λόγοι για να αναβληθεί αυτό, τους οποίους οι υπεύθυνοι των μαιευτηρίων οφείλουν να σας εξηγήσουν.

2) Ζητήστε rooming-in, δηλαδή να έχετε το μωρό μαζί σας όλο το 24ωρο στο μαιευτήριο. Θα μάθετε από την πρώτη μέρα να διαχειρίζεστε τις ανάγκες του παιδιού και κυρίως να παρακολουθείτε και να θηλάζετε με βάση τα σημάδια της πείνας.

3) Θηλασμός

Συχνοί θηλασμοί από την πρώτη ημέρα της ζωής. Θηλάζουμε το μωρό με βάση τα σημάδια πείνας (όπως φαίνονται στην εικόνα), χωρίς χρονικούς περιορισμούς.

Τις πρώτες μέρες, καθώς η ποσότητα από το πρωτόγαλα είναι μικρή, καλό είναι να γίνονται συχνές εναλλαγές στους μαστούς ώστε να ενεργοποιηθούν και τα δύο στήθη.

Έως ότου το βρέφος ανακτήσει το βάρος γέννησης (10-15η ημέρα) δεν αφήνουμε το βρέφος να κοιμηθεί πάνω από 3 ώρες συνεχόμενα (το βάζουμε να θηλάσει 3 ώρες από την έναρξη του προηγούμενου θηλασμού).

Δεν προσφέρουμε πιπίλα ή μπιμπερό για τον κίνδυνο της σύγχυσης της θηλής ενώ σε περίπτωση ανάγκης για χορήγηση συμπληρώματος υπάρχουν και εναλλακτικοί τρόποι σίτισης.

4) Πρόσληψη βάρους

Τις πρώτες 3 μέρες το νεογέννητο χάνει το 10% του βάρους γέννησης. Το ανακτά φυσιολογικά από τη 10 έως τη 15η μέρα ζωής.

5) Πάνες

Μπορούμε να παρακολουθούμε εμμέσως την σίτιση και ενυδάτωση του νεογέννητου μέσω της διούρησης και των κενώσεων.

Ισχύουν γενικά τα εξής :

Περιμένουμε 1 πάνα με ούρα την 1η μέρα ζωής, 2 τη 2η, 3 την 3η. Από την 4η ημέρα περιμένουμε τουλάχιστον 3-4 πάνες με κακά την ημέρα και 6-8 με ούρα. Περισσότερες πάνες είναι φυσιολογικές.

6) Στήθος

Η πορεία που ακολουθεί η παραγωγή του γάλακτος σε γενικές γραμμές είναι η ακόλουθη:

Τις 3 πρώτες μέρες το στήθος βγάζει ένα σχεδόν ημιδιάφανο γάλα που λέγεται πρωτόγαλα. Η ποσότητα του είναι μικρή (μπορεί και να μην το βλέπουμε). Η σύνθεση του όμως είναι «ενισχυμένη» και καλύπτει πλήρως τις ανάγκες του βρέφους τις πρώτες μέρες της ζωής.

3ο-4ο 24ωρο: Η παραγωγή του γάλακτος αυξάνεται κατακόρυφα μέσω της δράσης της προλακτίνης. Η μητέρα το αντιλαμβάνεται καθώς «κατεβαίνει» το γάλα και το στήθος μπορεί να πρηστεί. Για να περιοριστούν τα συμπτώματα, οι συχνοί θηλασμοί και η επαφή με το μωρό είναι το κλειδί για να επέλθει η ισορροπία ανάμεσα στην παραγωγή και την ζήτηση. Κρύες κομπρέσες και άμελξη με το χέρι για να μαλακώσει το στήθος είναι γνωστοί μέθοδοι ανακούφισης. Αν το στήθος είναι υπερβολικά πετρωμένο μπορεί να χρησιμοποιηθεί και θήλαστρο.

7) Γενικά για το θηλασμό τους πρώτους μήνες της ζωής !

Ακολουθούμε πάντα τα σημάδια της πείνας του μωρού, θηλάζουμε κατά απαίτηση του, χωρίς χρονικούς περιορισμούς στη διάρκεια και τη συχνότητα.

Αποφεύγουμε τη χρήση πιπίλας τουλάχιστον για τον 1ο μήνα της ζωής (κίνδυνος σύγχυσης θηλής, απώλεια θηλασμών λόγω πιπίλας).

Με την εδραίωση του θηλασμού (κοντά στους 2 μήνες) το στήθος προσαρμόζεται, είναι πιο μαλακό και δεν παρατηρούνται συχνά πρηξίματα. Άρα όταν έχει εγκατασταθεί ο θηλασμός το στήθος δεν χρειάζεται να φαίνεται ή να είναι βαρύ για να έχει γάλα.

Ελέγχουμε εμμέσως την ενυδάτωση του μωρού με τις βρεγμένες πάνες. Τουλάχιστον 6-8 πάνες με ούρα καθημερινά και 3-4 πάνες με κακά για τον πρώτο μήνα. Καθώς το βρέφος μεγαλώνει και ειδικά αν έχουμε πολύ ζεστές μέρες το καλοκαίρι μπορεί να έχει και λιγότερες/πιο ελαφριές πάνες.

Είναι επίσης φυσιολογικό από τον δεύτερο μήνα ζωής το αποκλειστικά θηλάζον βρέφος να μην κάνει καθημερινά κακά. Τα αποκλειστικά θηλάζοντα βρέφη μπορεί να κάνουν κακά ακόμα και μία φορά κάθε 7 μέρες. Τα κακά είναι πρασινοκίτρινα με σποράκια.

Αν παρατηρήσετε αλλαγή στη σύσταση, υφή, χρώμα, βλέννες ή αίμα επικοινωνήστε με τον παιδίατρο σας.

Όσο το μωρό σας έχει άμεση και ανεμπόδιστη πρόσβαση στο στήθος, η γαλουχία διατηρείται και προσαρμόζεται στις ανάγκες του μωρού σας. Αλήθεια οι περιπτώσεις όπου μειώνεται η «κόβεται» το μητρικό γάλα είναι ελάχιστες και έχουν να κάνουν με δυσκολίες που αντιμετωπίζει ο μητρικός οργανισμός (κούραση, στρες, υποθυρεοειδισμός).

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΕΞΑΡΣΗ ΚΟΚΚΥΤΗ ΣΤΗ ΧΩΡΑ ΜΑΣ, ΑΝΑΓΚΗ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ ΕΠΙΝΟΣΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΚΑΙ ΕΓΚΥΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ

Τους τελευταίους μήνες, αρκετές χώρες της Ευρώπης, μεταξύ των οποίων και η χώρα μας, καταγράφουν αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων κοκκύτη σε σύγκριση με τα προηγούμενα χρόνια (Δανία, Βέλγιο, Κροατία, Τσεχία, Νορβηγία, Ισπανία, Σουηδία, Μαυροβούνιο, Ηνωμένο Βασίλειο, Ελβετία, Σερβία). Η αύξηση των δηλωθέντων κρουσμάτων κοκκύτη πιθανώς συνδέεται με τη μη έγκαιρη ανοσοποίηση ορισμένων ηλικιακών ομάδων καθώς και τη χαμηλότερη κυκλοφορία του παθογόνου κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19.

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία από το ECDC, οι ηλικιακές ομάδες που προσβάλλονται περισσότερο είναι τα παιδιά, οι νεαροί έφηβοι, καθώς και τα βρέφη που δεν έχουν εμβολιαστεί ή δεν έχουν ολοκληρώσει τον εμβολιασμό τους.

Στην Ελλάδα από τις αρχές του έτους 2024 και μέχρι τις 30.05.2024 έχουν δηλωθεί στον ΕΟΔΥ 230 κρούσματα κοκκύτη, ενώ κατά το έτος 2023 είχαν δηλωθεί 9 κρούσματα. Αξίζει να σημειωθεί ότι 133/230 (57,8%) αφορούν σε παιδιά και εφήβους <18 ετών ενώ 58/230 (25,2%) αφορούν σε βρέφη <12μηνών. Τέλος, 34/230 (14,8%) αφορούν βρέφη ηλικίας <2 μηνών, 2 από τα οποία κατέληξαν ενώ τουλάχιστον τρία χρειάστηκαν νοσηλεία σε Μονάδας Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) και Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ).

Ο κοκκύτης είναι μια ενδημική νόσος με εξάρσεις της νόσου κάθε τρία έως πέντε χρόνια, ακόμη και σε περιοχές με υψηλή εμβολιαστική κάλυψη. Τα βρέφη διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρής νόσου και θανάτου και σχεδόν όλοι οι θάνατοι στις χώρες της Ευρώπης, έχουν καταγραφεί σε βρέφη κάτω των τριών μηνών.

Η προστασία των βρεφών από σοβαρή νόσηση και θάνατο από κοκκύτη, αποτελεί έναν από τους βασικούς στόχους των προγραμμάτων εμβολιασμού. Ο έγκαιρος εμβολιασμός, από τον 2ο μήνα ζωής και η ολοκλήρωση του εμβολιασμού με όλες τις απαιτούμενες δόσεις εμβολίων των παιδιών και των ενηλίκων σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών (ΕΠΕ) αποτελεί βασικό μέτρο πρόληψης του κοκκύτη.

Τονίζεται ότι το μόνο μέτρο πρόληψης για τα μικρά βρέφη < 3 μηνών που εμφανίζουν και τη μεγαλύτερη νοσηρότητα και θνητότητα είναι ο εμβολιασμός των εγκύων γυναικών μεταξύ 27ης – 36ης εβδομάδας κύησης σύμφωνα με το ΕΠΕ.

Ο Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ) και η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών (ΕΕΕ) συνιστούν:

1) Την εγρήγορση των επαγγελματιών υγείας (ιδιαίτερα παιδιάτρων, νεογνολόγων, μαιευτήρων-γυναικολόγων, γενικών ιατρών, παθολόγων, πνευμονολόγων) για αυξημένη κλινική υποψία (ιδιαίτερα σε ενήλικες με επίμονο παροξυσμικό βήχα, ακόμα και χωρίς άλλα συμπτώματα) με σκοπό την έγκαιρη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας με μακρολίδες. Σημειώνεται ότι καθυστερημένη χορήγηση αντιβιοτικών είναι αναποτελεσματική στην αντιμετώπιση της νόσου.

2) Τη χορήγηση αντιμικροβιακής αγωγής σε όλα τα άτομα που ήρθαν σε επαφή με επιβεβαιωμένο κρούσμα κοκκύτη ανεξάρτητα από προηγούμενη νόσηση ή εμβολιασμό.

3) Τον εμβολιασμό όλων των βρεφών και παιδιών σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών.

4) Τον άμεσο εμβολιασμό όλων των εγκύων γυναικών μεταξύ 27ης και 36ης εβδομάδας κύησης με το εμβόλιο TdaP, όπως άλλωστε συστήνεται και από τις συναφείς επιστημονικές εταιρίες: Ένωση Μαιευτήρων Γυναικολόγων Ελλάδος και Ελληνική Εταιρεία Περιγεννητικής Ιατρικής.

5) Τον εμβολιασμό των ανεμβολίαστων λεχωίδων πριν την έξοδο τους από το μαιευτήριο.

6) Τον έγκαιρο εμβολιασμό όλων των μελών της οικογένειας που δεν είναι πλήρως εμβολιασμένα για τον κοκκύτη και έρχονται σε επαφή με νεογνά και βρέφη, τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν την επαφή.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/