Σάββατο 31 Οκτωβρίου 2020

ΓΙΑΤΡΕ ΕΚΑΝΑ ΤΕΣΤ ΚΑΙ ΕΙΝΑΙ ΑΡΝΗΤΙΚΟ, ΔΕΝ ΕΧΩ ΤΟΝ ΙΟ ΚΑΙ ΔΕΝ ΜΕΤΑΔΙΔΩ, ΣΩΣΤΑ ;


 

Λάθος ! Τα τεστ, ακόμη και το μοριακό test pcr, έχουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα!

Ο μοριακός έλεγχος pcr έχει ευαισθησία περίπου κατά 80%. Αυτό σημαίνει ότι δίνει ένα 20% ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Αυτό συμβαίνει διότι αν το τεστ γίνει πολύ νωρίς, δηλαδή πριν περάσουν τουλάχιστον 48 ώρες από την επαφή, το ιϊκό φορτίο μπορεί ακόμα να είναι χαμηλό και η pcr να μην το ανιχνεύει. Επίσης λάθος τεχνική λήψης και έλλειψη εμπειρίας από το εργαστήριο που διενεργεί τον έλεγχο είναι συχνές αιτίες ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος.

Οπότε, αν έχουμε σοβαρή έκθεση σε επιβεβαιωμένο κρούσμα, ένα τεστ που γίνεται νωρίς ΔΕΝ μας καλύπτει. Γενικά δεν έχει νόημα να τρέχουμε για τεστ πριν περάσουν τουλάχιστον 5 μέρες από την επαφή. Αντιθέτως το τεστ που γίνεται από την 5η έως την 7η μέρα είναι πολύ πιο αξιόπιστο.

Σε κάθε περίπτωση, μετά από αρνητικό τεστ οφείλουμε να συνεχίσουμε τον αυτοπεριορισμό και να κρατάμε τις κοινωνικές αποστάσεις μέχρι να περάσουν οι 14 μέρες από την ημέρα της επαφής. Αν μάλιστα παρουσιάσουμε ξαφνικά συμπτώματα το τεστ θα πρέπει να επαναληφθεί.


ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ
ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ
Βρείτε μας στο facebook

Δευτέρα 19 Οκτωβρίου 2020

BΑΒY WEARING


 

ΠΩΣ ΤΟΠΟΘΕΤΕΙΤΑΙ ΤΟ ΒΡΕΦΟΣ ΣΩΣΤΑ ΜΕΣΑ ΣΤΟ ΜΑΡΣΙΠΟ ;;


Είναι μια πανάρχαια μέθοδος μεταφοράς του βρέφους: το μωρό μεταφέρεται φορώντας το ουσιαστικά σαν «ρούχο», πολύ κοντά στο σώμα με τη βοήθεια υφασμάτινης θήκης. Αυτή η θήκη ονομάζεται μάρσιπος αγκαλιάς “sling”. Ένα βρεφάκι θέλει τις περισσότερες ώρες της ημέρας - και της νύχτας - να είναι στην πηγή της ζωής : στη μαμά.

Πλεονεκτήματα :


Δίνει στη μητέρα το πλεονέκτημα να διατηρεί ελεύθερα τα χέρια της!

Τα βρέφη κλαίνε λιγότερο όταν τα «φοράμε».
Βοηθάει στη νοητική τους ανάπτυξη! Οι αισθήσεις τους ερεθίζονται με τον καλύτερο τρόπο. Τα μωρά από την αγκαλιά βλέπουν τον κόσμο όπως τον βλέπουμε κι εμείς και όχι το ταβάνι πάνω απ' την κούνια ή τα γόνατα των μεγάλων από το καρότσι.
Βοηθάει τη συναισθηματική τους ανάπτυξη! Το βρέφος αναπτύσσει το αίσθημα της ασφάλειας και της εμπιστοσύνης όταν «το φοράμε» καθώς βρίσκεται μόνιμα στην αγκαλιά της μητέρας σε ένα περιβάλλον που του θυμίζει την περίοδο που ήταν μέσα στην κοιλιά. Βρίσκεται ψηλά, στο κέντρο της δράσης, νιώθει συνεχώς την καρδιά της μαμάς να χτυπάει, νιώθει τη ζέστη του κορμιού της και την κίνησή της όπως περπατάει.

Τύποι Babywearing και ηλικία μωρού


Υπάρχουν διάφοροι τύποι μάρσιπων αγκαλιάς sling.
Τρεις από αυτούς : ring sling, wrap και mei tai θεωρούνται ιδανικοί για νεογέννητα μωράκια από την πρώτη κιόλας ημέρα μέχρι μεγάλη ηλικία (20 κιλά).

Κάποια βασικά είδη μάρσιπων:

1. Ελαστικο wrap
2. Υφαντο wrap
3. Ring sling
4. Meh dai
5. Ssc full Buckle

Υπάρχουν μάρσιποι και για παιδιά άνω των 20 κιλών και κάτω των 3.5 κιλών (νεογέννητα ή πρόωρα).
Υπάρχουν και για δίδυμα.

Σωστή θέση στο μάρσιππο !


Η σπονδυλική στήλη του βρέφους δεν είναι ευθεία και δεν θα πρέπει να την εξαναγκάζεται να παραμένει σε ευθεία. Ένας μάρσιπος με σκληρή και άκαμπτη ίσια «πλάτη» δεν είναι κατάλληλος. Ο μάρσιπος πρέπει να υποστηρίζει σωστά τη σπονδυλική στήλη χωρίς να αλλοιώνει την φυσιολογική κυρτότητά της.

Τους πρώτους μήνες ζωής τα πόδια του μωρού πρέπει να σχηματίζουν ένα νοητό Μ, δηλαδή τα ισχία και τα γόνατα να παρουσιάζουν κάμψη 90 μοίρες περίπου, με τα γόνατα να βρίσκονται λίγο υψηλότερα από τον ποπό. Αυτή η στάση υποστηρίζει τη φυσική κλίση της λεκάνης και παίζει σημαντικό ρόλο στη σωστή ανάπτυξη των ισχίων.

Είναι πολύ σημαντικό να μην πιέζετε τα πόδια να ανοίξουν πέρα από το φυσιολογικό άνοιγμά τους, ιδιαίτερα τους πρώτους μήνες ζωής. Όταν τοποθετείτε το μωρό στην θέση Καγκουρό τα ποδαράκια θα πρέπει να λυγίζουν προς την κοιλίτσα του σε μια θέση σαν «βατραχάκι» (δείτε την εικόνα).
Επίσης, η κοιλιά του μωρού πρέπει να είναι σε καλή επαφή με τη δική σας και το κεφάλι του να βρίσκεται σε τέτοιο ύψος, ώστε να μπορείτε να το φτάσετε εάν σκύψετε ελαφρά, δηλαδή σε απόσταση ενός «φιλιού»! Σε καμία περίπτωση το κεφάλι του μωρού δεν πρέπει να βρίσκεται ούτε πολύ χαμηλά, ούτε σε άμεση επαφή με το σαγόνι σας, είτε να σας περιορίζει το οπτικό πεδίο.

Οι μάρσιποι είναι για να μιμούνται τον τρόπο που κρατάτε το μωρό σας αγκαλιά. Δείτε την θέση του μωρού αφού το βάλετε στο μάρσιπο αγκαλιάζοντάς το. Βεβαιωθείτε ότι χωράει το δάκτυλό σας ανάμεσα στο σαγόνι του μωρού και το στέρνο σας.

Πρέπει να μπορείτε να βλέπετε το πρόσωπο του συνεχώς.
Βεβαιωθείτε ότι το πρόσωπό του δεν είναι πιεσμένο στο σώμα σας ή στο ύφασμα του μάρσιπου. Το κεφάλι και ο λαιμός πρέπει να στηρίζονται, με το σαγόνι και το στέρνο να έχουν κενό μεταξύ του. Αν το σαγόνι του μωρού πιέζεται πάνω στο στήθος του μπορεί να περιορίσει τον αέρα.

Να ελέγχετε συχνά αν το μωρό σας αναπνέει κανονικά. Αν ακούσετε το μωρό να ροχαλίζει ή να δυσανασχετεί επανατοποθετήστε το σε πιο όρθια θέση.



ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ
ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ
Βρείτε μας στο facebook


Μου αρέσει!
Σχόλιο
Κοινοποίηση

Πέμπτη 8 Οκτωβρίου 2020

ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΙΠΙΚΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ




Δικαίωμα για τη συνταγογράφηση του αντιγριπικού εμβολίου, εκτός από τα παιδιά που ανήκουν σε ευπαθή ομάδα έχουν και ΠΑΙΔΙΑ που βρίσκονται σε στενή επαφή με βρέφη μικρότερα των 6 μηνών όπως και ΠΑΙΔΙΑ που διαβιούν με άτομα με υποκείμενο νόσημα, που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της γρίπης.

ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών, ο αντιγριπικός εμβολιασμός πρέπει να εφαρμόζεται συστηματικά και κατά προτεραιότητα σε άτομα (ενήλικες και παιδιά) που ανήκουν στις παρακάτω ομάδες αυξημένου κινδύνου:

1. Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω

2. Παιδιά (6 μηνών και άνω) και ενήλικες με έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα:
Χρόνια νοσήματα αναπνευστικού, όπως άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Καρδιακή νόσο με σοβαρή αιμοδυναμική διαταραχή
Ανοσοκαταστολή (κληρονομική ή επίκτητη)
Μεταμόσχευση οργάνων και μεταμόσχευση μυελού των οστών
Δρεπανοκυτταρική αναιμία (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες)
Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα
Χρόνια νεφροπάθεια
Χρόνιες παθήσεις ήπατος
Νευρολογικά -νευρομυϊκά νοσήματα
Σύνδρομο Down

3. Έγκυες γυναίκες ανεξαρτήτως ηλικίας κύησης, λεχωΐδες και θηλάζουσες.

4. Άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία (Δείκτη Μάζας Σώματος >40Kg/m2) και παιδιά με ΔΜΣ >95ηΕΘ.

5. Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. για νόσο Kawasaki, ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλα).

6. Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά μικρότερα των 6 μηνών ή φροντίζουν ή διαβιούν με άτομα με υποκείμενο νόσημα, που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της γρίπης.

7. Κλειστοί πληθυσμοί, όπως προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές (σχολείων, στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών, ειδικών σχολείων κλπ.), νεοσύλλεκτοι, ιδρύματα χρονίως πασχόντων και μονάδες φιλοξενίας ηλικιωμένων, καταστήματα κράτησης .

8. Εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (ιατρονοσηλευτικό προσωπικό, λοιποί εργαζόμενοι, φοιτητές επαγγελμάτων υγείας σε κλινική άσκηση) και σε κέντρα διαμονής προσφύγων-μεταναστών.

9. Άστεγοι.

10. Κτηνίατροι, πτηνοτρόφοι, χοιροτρόφοι, εκτροφείς, σφαγείς και γενικά άτομα που έρχονται σε συστηματική επαφή με πτηνά ή χοίρους.


ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ
ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ
Βρείτε μας στο facebook

ΠΟΣΗ ΖΗΜΙΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ ΜΙΑ ΤΡΙΧΑ ;;



Μια τρίχα μπορεί να τυλιχτεί σφιχτά και να προκαλέσει ισχαιμία στα δαχτυλάκια ενός νεογέννητου. Η κατάσταση περιγράφεται και ως " Σύνδρομο Αιμοστατικής Περιέλιξης Τρίχας ".

Προκαλείται από τη περίσφιξη ενός άκρου του βρέφους (δακτύλων, γεννητικών οργάνων) από μία τρίχα, η οποία αν δεν αφαιρεθεί έγκαιρα μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία, νέκρωση έως και ακρωτηριασμό του άκρου.

Στη φωτογραφία βλέπουμε το ποδαράκι ενός βρέφους ηλικίας 4 μηνών. Η μητέρα μετά το μπάνιο παρατήρησε το βαθούλωμα στα δάχτυλα και βρήκε ένα μικρό κομμάτι τρίχας το οποίο και αφαίρεσε.

Η κατάσταση αυτή παρατηρείται συχνότερα στα νεογέννητα, λόγω της έντονης τριχόπτωσης της μαμάς μετά τον τοκετό. Οι πιο ανοιχτόχρωμες τρίχες είναι δύσκολο να ανακαλυφθούν και οι χειρούργοι χρειάζονται ακόμα και τη βοήθεια μικροσκοπίου για να μπορέσουν να τις δουν.

Αν παρατηρήσετε κάτι παρόμοιο στο νεογέννητο σας ειδοποιείστε εγκαίρως τον παιδίατρο σας !

 

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ
ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ
Βρείτε μας στο facebook

Δευτέρα 28 Σεπτεμβρίου 2020

Δεν έχει σημασία πόσο καταφέρες τελικά να θηλάσεις, σημασία έχει η προσπάθεια



Συναντούμε συχνά μητέρες που διστάζουν να θηλάσουν γιατί σκέφτονται ότι σύντομα θα χρειαστεί να διακόψουν το θηλασμό. Ή θεωρούν σίγουρο ότι δεν θα ανταπεξέλθουν στις απαιτήσεις. Η επιστροφή στην εργασία και τις υποχρεώσεις επικρέμαται ως τσεκούρι στον ορίζοντα. 

Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, με μία καλή ενθάρρυνση τόσο από τον γιατρό όσο και από την υπόλοιπη οικογένεια οι μαμάδες αυτές τα καταφέρνουν. Τις συνεπαίρνει τόσο ο θηλασμός που εφευρίσκουν λύσεις και εφαρμόζουν πατέντες και τελικά δεν εγκαταλείπουν. Αλλά ακόμα και αν δεν τα καταφέρουν ξέρουν ότι έχουν προσπαθήσει.

Σε άλλες πάλι μητέρες, ενώ τα έχουν όλα υποτίθεται προγραμματισμένα, όλα σχεδιασμένα, κάτι μπορεί να συμβεί και ο θηλασμός να μην μακροημερεύσει.

Είναι κάποια πραγματικά σενάρια τα παρακάτω:

1. Δεν υπολόγιζαν ότι θα πάθουν μαστίτιδα τόσο νωρίς.

2. Κακή τεχνική θηλασμού επέφερε πληγές και αιμορραγία από τις θηλές. Ο πόνος ήταν μεγάλο σοκ.

3. Ο βραχύς χαλινός δεν εντοπίστηκε για πολύ καιρό με αποτέλεσμα μαμά και παιδί να παιδευτούν χωρίς αποτέλεσμα.

4. Δεν μπόρεσαν να βρουν τη βοήθεια και την υποστήριξη που είχαν ανάγκη.

5. Δεν είχαν τα χρήματα για να καλέσουν στο σπίτι κάποιον σύμβουλο θηλασμού.

6. Δεν μπόρεσαν να ανταπεξέλθουν οικονομικά για να μείνουν αρκετά στο σπίτι με το μωρό. Έπρεπε τελικά σύντομα να επιστρέψουν στη δουλειά.

7. Το οικογενειακό περιβάλλον δεν ήταν υποστηρικτικό. Επιπλέον είχαν και τη φροντίδα από το μεγαλύτερο αδερφάκι.

ΑΛΛΑ και σε αυτή τη περίπτωση οι μητέρες αυτές έκαναν ότι καλύτερο μπορούσαν !

Σε κάθε περίπτωση κάνουμε το καλύτερο το οποίο μπορούμε με τα μέσα και τις δυνατότητες που διαθέτουμε. Κανείς δεν θα πρέπει να μας κάνει να νιώθουμε άσχημα γι’ αυτό !

Το είδος του γάλακτος που θα προσφέρουμε δε μας κάνει καλύτερο ή χειρότερο γονιό. Πάνω από όλα είναι η αγάπη και η φροντίδα που προσφέρουμε στο παιδί.

Άρα δεν έχει σημασία το πόσο καταφέραμε τελικά να θηλάσουμε, σημασία έχει η προσπάθεια.


ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ
ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΣΧΟΛΙΚΗ ΤΣΑΝΤΑ ;

 



ΠΩΣ ΤΟΠΟΘΕΤΕΙΤΑΙ ΣΩΣΤΑ ;
ΠΟΣΟ ΒΑΡΟΣ ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ ΝΑ ΜΕΤΑΦΕΡΕΙ ΚΑΘΕ ΠΑΙΔΙ ;

Μπορεί να ακούγεται απλό, όμως η αγορά μιας καλής σχολικής τσάντας για τα παιδιά δεν είναι εύκολη υπόθεση.

Το υπερβολικό βάρος αλλά και η λανθασμένη μεταφορά της σχολικής τσάντας μπορούν να προκαλέσουν:

• πόνο στη μέση και τον αυχένα
• τραυματισμούς της ωμικής ζώνης λόγω της μεγάλης πίεσης που δέχονται οι κλείδες από τους ιμάντες της τσάντας
• μυϊκή καταπόνηση και μυϊκές θλάσεις που οφείλονται τόσο στο μεγάλο φορτίο, όσο και στον λάθος τρόπο με τον οποίο οι μαθητές σηκώνουν τη σχολική τσάντα για να τη βάλουν στους ώμους.

Συχνά ο προβληματισμός κατά την επιλογή σχολικής τσάντας αφορά τον τύπο της, το αν δηλαδή θα προτιμήσουμε μία τσάντα τύπου σακιδίου ή με ρόδες.

Η τσάντα τύπου σακιδίου είναι η πλέον κατάλληλη και εργονομική επιλογή καθώς κατά τη χρήση της διατηρείται η σωστή στάση του σώματος. Παράλληλα κατανέμεται ισόποσα το βάρος και μειώνεται η απόσταση του κέντρου βάρους του φορτίου από τον κορμό του σώματος, ενώ τέλος, επιτρέπεται η ελεύθερη κίνηση των μελών του σώματος.

Αφότου λοιπόν επιλέξαμε την τσάντα τύπου σακιδίου πλάτης, θα πρέπει να ορίσουμε και τα εργονομικά χαρακτηριστικά της:

👉 Το βάρος της τσάντας θα πρέπει να είναι μικρότερο από το 10% του βάρους του παιδιού.
👉 Το μέγεθος της θα πρέπει να είναι μικρότερο από την πλάτη του παιδιού, δηλαδή να εκτείνεται μεταξύ των δύο ωμοπλατών.
👉 Το πίσω μέρος της τσάντας, εκείνο που έρχεται σε επαφή με την πλάτη του παιδιού, θα πρέπει να έχει φαρδιά βάτα, ώστε να είναι πιο αναπαυτική και να προστατεύει από αιχμηρά αντικείμενα.
👉 Θα πρέπει να διαθέτει δύο ιμάντες εξάρτησης (λουριά), φάρδους 5 cm, με ενισχυμένες βάτες ώστε να μην πιέζονται οι κλείδες.

Προτιμούμε τσάντες που έχουν και έξτρα ιμάντα στην περιοχή του θώρακα. Αυτό επιτρέπει σταθερότητα στη βάδιση, καλύτερη πρόσδεση της τσάντας στο σώμα και καλύτερη κατανομή του βάρους.

Η βάση τσάντας θα πρέπει να βρίσκεται στη γραμμή των ισχίων του παιδιού.

Στις θήκες που βρίσκονται δεξιά και αριστερά της τσάντας τοποθετούμε τα ελαφριά αντικείμενα.

Σωστός τρόπος τοποθέτησης των βιβλίων μέσα στην τσάντα: τα βαριά πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη, τα πιο ελαφριά στο μπροστινό μέρος της τσάντας.

Τοποθετούμε κάθε φορά μόνο τα απαραίτητα βιβλία και αντικείμενα στην τσάντα.

Τα παιδιά «δένονται» με την σχολική τους τσάντα -συχνά την κρατούν για περισσότερες από μία σχολικές χρονιές- και γι’ αυτό έχει μεγάλη σημασία να επιλέγουμε μαζί τους κάποια που, όχι μόνο τους αρέσει, αλλά και πληροί τις κατάλληλες προϋποθέσεις.



ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ
ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

Δευτέρα 24 Αυγούστου 2020

ΤΣΙΜΠΗΜΑ ΚΟΥΝΟΥΠΙΟΥ !




ΚΟΥΝΟΥΠΙ ΤΙΓΡΗΣ

Τα τελευταία χρόνια, το Κουνούπι Τίγρης, κατόρθωσε να γίνει διάσημο διότι πέτυχε να εξαπλωθεί σε πολύ μακρινές περιοχές από την πατρίδα του.


Ο αρχικός χώρος παρουσίας του είναι (που αλλού!) τα δάση της νοτιοανατολικής Ασίας.


Στην Ελλάδα έχουμε την τιμή να το φιλοξενούμε στα υπνοδωμάτια μας από το 2004 !


Ξεχωρίζει από το ριγωτό ασπρόμαυρο χρώμα του και από τους λευκούς δακτυλίους στα πόδια του (μοιάζει σαν τίγρης) !


Είναι πολύ επιθετικό κι επιτίθεται κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας, προκαλεί πρήξιμο και προτιμά να τσιμπά τα γόνατα και τους αστραγάλους.


Το Κουνούπι Τίγρης θεωρείται ότι είναι φορέας πολλών σοβαρών ασθενειών για τον άνθρωπο, μεταξύ των οποίων και ο ιός του Δυτικού Νείλου.


Τα παιδιά που έχουν τη τάση να ξύνουν επίμονα το τσίμπημα αναπτύσσουν συχνά δερματικές σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις(στο σημείο του τσιμπήματος).


Η δερματική λοίμωξη της φωτογραφίας αντιμετωπίστηκε με επιτυχία με την εφαρμογή αντισηπτικής λοσιόν και αντιβιοτικής κρέμας.



ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ
ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook

ΝΕΥΡΟΓΕΝΗΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑ : ΜΕΤΑΤΟΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΟΛΟ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΤΕΡΕΣ ΗΛΙΚΙΕΣ !

  Δυσκολίες στη διάγνωση και την αποδοχή της νόσου. Η νευρογενής ανορεξία είναι μία σοβαρή ψυχική ασθένεια με υψηλό ποσοστό επιπλοκών και το...