ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΑΝΑ ΗΛΙΚΙΑ

Έως τους 12 μήνες της ζωής το γάλα είναι η κύρια τροφή για το βρέφος, για πρόσληψη ενέργειας και απαραίτητων θρεπτικών συστατικών (πρωτεΐνη, λιπαρά, υδατάνθρακες, ασβέστιο, βιταμίνες).

Ωστόσο τυχαίνει πολλά βρέφη να κόβουν από μόνα τους το γάλα σε μικρή ηλικία. Αυτό δεν είναι απαραίτητα επιζήμιο αν ταυτόχρονα ακολουθείται μία ισορροπημένη δίαιτα σε ποσότητα και ποιότητα που να περιλαμβάνει όλη την ποικιλία των τροφών. Τα φρούτα και τα λαχανικά αποτελούν εξίσου μία σπουδαία πηγή ασβεστίου για το βρέφος/νήπιο.

Μετά τους 12 μήνες ζωής το γάλα και τα γαλακτοκομικά εξακολουθούν να θεωρούνται πολύ σημαντική κατηγορία τροφίμων στα πλαίσια της μεσογειακής διατροφής. Ωστόσο όχι υποχρεωτικά απαραίτητα για την καλή ανάπτυξη του οργανισμού.

Σε κάθε περίπτωση δεν πρέπει να γίνονται υπερβολές στην πρόσληψη των γαλακτοκομικών γιατί αυτό οδηγεί σε μείωση πρόσληψης άλλων εξίσου σημαντικών τροφών (υδατάνθρακες, φρούτα, λαχανικά,) καθώς και σε αρνητικές επιπτώσεις όπως τις περιγράφουμε στη συνέχεια του άρθρου.

ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΕΣ ΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ ΓΑΛΑΚΤΟΣ

6 ΜΗΝΩΝ ΕΩΣ 12 ΜΗΝΩΝ : Έως 1 λίτρο το 24ωρο

1-2 ΕΤΩΝ : 400 έως 600  ml το 24ωρο

ΠΑΝΩ ΑΠΟ 2 ΕΤΩΝ : Έως 400 ml το 24ωρο

Αντιστοιχία γάλακτος – γαλακτοκομικών. Πολλά παιδιά δεν πίνουν μεγάλες ποσότητες γάλακτος και αντισταθμιστικά καταναλώνουν άλλα γαλακτοκομικά. Έτσι το γιαούρτι αντιστοιχίζεται σε διπλάσια ποσότητα γάλακτος (100 γρ γιαούρτι = 200 ml γάλακτος) ενώ το τυρί σε πενταπλάσια ποσότητα γάλακτος (30 γρ τυρί ή κασέρι = 150 ml γάλακτος).

Στο σύνολο των ημερήσιων θερμίδων που λαμβάνει ένα νήπιο προσχολικής ηλικίας, αυτές που προέρχονται από το γάλα δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 1/3.

Μεγαλύτερες ποσότητες γάλακτος από τις συνιστώμενες αποβαίνουν σε βάρος των άλλων απαραίτητων για την ανάπτυξη στερεών τροφών.

ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΕΣ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ ΓΑΛΑΚΤΟΣ

·        Τερηδόνα των δοντιών και ορθοδοντικά προβλήματα (όταν το γάλα αυτό προσφέρεται με μπιμπερό)

·        Κακή πρόσληψη βάρους. Το νήπιο χρειάζεται ισορροπημένη και ποικίλη διατροφή, με διάφορα τρόφιμα εκτός του γάλακτος να είναι πηγές σιδήρου, πρωτεϊνών και ασβεστίου, όπως κόκκινο κρέας, λευκό κρέας, ψάρι, αυγό, όσπρια. Το γάλα σε όσο μεγάλες ποσότητες και να καταναλώνεται δεν μπορεί να αντικαταστήσει τα στερεά τρόφιμα.

·        Σιδηροπενία και σιδηροπενική αναιμία. Λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης άλλων τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο και λόγω ανεπαρκούς απορρόφησης σιδήρου που προκαλείται από τα υπερβολικά γαλακτοκομικά.

·        Δυσκοιλιότητα λόγω της ίδιας της υπερβολικής πρόσληψης γαλακτοκομικών.

·        Καθυστέρηση στην ανάπτυξη δεξιοτήτων σε σχέση με το φαγητό δηλαδή στο πόσο γρήγορα τα παιδιά μαθαίνουν να τρώνε μόνα τους και στο κατά πόσο εντάσσουν στη διατροφή τους μία μεγάλη ποικιλία τροφίμων.

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΠΙΜΠΕΡΟ

Συχνά η υπερκατανάλωση γάλακτος στα νήπια έχει να κάνει με το ότι δίνεται με μπιμπερό. Για να μειώσουμε τις υπερβολικές ποσότητες γάλακτος αλλά και για να προστατεύσουμε τα δόντια των παιδιών από ορθοδοντικά προβλήματα και τερηδόνα είναι πολύ σημαντικό να καταργήσουμε έγκαιρα το μπιμπερό, αποσύροντάς το πλήρως από την ηλικία των 18 μηνών και μετά. Ήδη από την ηλικία των 6 μηνών μπορούμε να προσφέρουμε το νερό με το ειδικό εκπαιδευτικό ποτηράκι και μετά τους 12 μήνες γάλα ή νερό με το καλαμάκι ή και σε κανονικό ποτήρι.

ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΣΤΙΣ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΚΑΙ ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΑ

Καθυστέρηση στον τομέα της διατροφικής ανάπτυξης εμφανίζουν παιδιά προσχολικής ηλικίας που δεν τρώνε πρωινό, που τρώνε αλεσμένες τροφές ακόμα και στην ηλικία των 2 ετών, που δεν τρώνε μόνα τους και ανεξάρτητα αλλά τα ταΐζουν ακόμα στην ηλικία των 3 ετών, που δεν τρώνε μεγάλη ποικιλία τροφών αλλά μένουν στάσιμα σε 4-5 γνωστά φαγητά. Η κατάσταση αυτή προκύπτει λόγω λανθασμένων τακτικών του παρελθόντος (πχ τάισμα με έτοιμες κρέμες του εμπορίου, τάισμα με αλεσμένα φαγητά μετά τους 12 μήνες) αλλά και λόγω της έλλειψης χρόνου της σύγχρονης οικογένειας για να ασχοληθεί με τις ανάγκες της διατροφικής ωρίμανσης του νηπίου (να το εντάξει δηλαδή έγκαιρα στο οικογενειακό τραπέζι και στο οικογενειακό φαγητό). 

Η καθυστέρηση στις διατροφικές δεξιότητες συνδυάζεται συνήθως με υπερβολική ποσότητα γάλακτος καθώς τα παιδιά βασίζουν το μεγαλύτερο μέρος από τις ημερήσιες θερμίδες τους στο γάλα. Η καθυστέρηση στις διατροφικές δεξιότητες σε συνδυασμό με την υπερβολική λήψη γάλακτος (που σε κάποιες περιπτώσεις ξεπερνάει το 1 λίτρο το 24ωρο) είναι η κύρια αιτία σιδηροπενίας και σιδηροπενικής αναιμίας στις ηλικίες 1 έως 5 ετών.

Εφαρμόζουμε λοιπόν πιστά τις συνιστώμενες ημερήσιες ποσότητες γάλακτος ανά ηλικία και προσπαθούμε να εντάξουμε στη διατροφή του παιδιού ποικιλία τροφών στα πρότυπα της μεσογειακής δίαιτας. Συζητάμε το θέμα της διατροφής κατά την προσχολική ηλικία με τον παιδίατρο μας.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟ QUIZ ! ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ Ή ΣΤΙΓΜΑ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ?

Η αναιμία ορίζεται ως τιμή αιμοσφαιρίνης Hb < 11 gr/dl σε ηλικία 1-5 ετών

Η γενική αίματος μας δίνει πληροφορίες που βοηθούν στη διάγνωση, θεραπεία και παρακολούθηση των μικρών ασθενών με αιματολογικά αλλά και μη αιματολογικά νοσήματα.

Οι αυτόματοι αιματολογικοί αναλυτές καταγράφουν τον αριθμό, τον όγκο, την μάζα, την σύσταση και την κατανομή των κυττάρων του αίματος. Απαραίτητο συμπλήρωμα στην εκτίμηση της γενικής αίματος αποτελεί η μικροσκοπική εξέταση των κυτταρικών στοιχείων.

Πως μας βοηθάει η γενική αίματος για να ξεχωρίσουμε δύο καταστάσεις τις οποίες συναντάμε πολύ συχνά στην παιδιατρική και οι οποίες μπορεί να προβάλλουν με την ίδια κλινική εικόνα (της αναιμίας) και ενίοτε να συνυπάρχουν ?

ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

Αύξηση RDW

Ελάττωση RBC
Ελάττωση MCV - (MCV/RBC > 13)
Ελάττωση MCH
Ελάττωση MCHC
Αύξηση Αιμοπεταλίων
ΔΕΚ ίσως αυξημένα

ΣΤΙΓΜΑ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗΣ (Ετερόζυγος β Θαλασσαιμία)

Μικρή Αύξηση RDW
Αύξηση RBC
Ελάττωση MCV - (MCV/RBC < 11,5)
Ελάττωση MCH
Φυσιολογικό MCHC
Στοχοκύτταρα
ΔΕΚ αυξημένα

ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΑ ΣΕ ΕΔΑΦΟΣ ΣΤΙΓΜΑΤΟΣ

MCV/RBC : Από 11,5 έως 13

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ - ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΒΡΕΦΟΥΣ - ΟΔΗΓΟΣ ΓΙΑ ΓΟΝΕΙΣ

Ο τρόπος με τον οποίο ένα βρέφος χειρίζεται τα χεράκια του, παίζει, τρώει, κάθεται, μπουσουλάει, μπαμπαλίζει και αλληλεπιδρά με τους γύρω του είναι χαρακτηριστικός για την κάθε ηλικία και ταυτόχρονα μοναδικός για κάθε παιδάκι. Οι γονείς που γνωρίζουν καλύτερα τις συνήθειες και τις προτιμήσεις του βρέφους τους, μπορούν να δώσουν σημαντικές πληροφορίες στον παιδίατρο που εκτιμά την φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού τους.

Τα αναπτυξιακά ορόσημα είναι όλα όσα πρέπει να κάνει ένα παιδί στην ηλικία στην οποία βρίσκεται

Το βρέφος αναπτύσσεται καλύτερα όταν υπάρχουν σταθερά πρόσωπα και σταθερό περιβάλλον. Έτσι, το μωρό αναπτύσσει δεσμούς, νιώθει ασφαλές και μαθαίνει να εμπιστεύεται.

Πολύ σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη του παιδιού έχει το παιχνίδι. Είναι ο τρόπος να γνωρίσει το περιβάλλον του, να μάθει, να κινηθεί, να νιώσει και να αναπτύξει τις αντιληπτικές του λειτουργίες.

Εξίσου σημαντική για την ανάπτυξη του βρέφους είναι η επικοινωνία. Μιλήστε στο μωρό σας όταν το κάνετε μπάνιο, το ντύνετε ή το αλλάζετε, ετοιμάζετε το γεύμα του, πάτε βόλτα - είναι η βάση για επικοινωνία, αλληλεπίδραση και εξέλιξη του λόγου.

ΣΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 4 ΜΗΝΩΝ

Τι μπορεί να κάνει το μωρό σε αυτήν την ηλικία ;

Αδρή Κινητικότητα

1.     Κρατάει το κεφάλι σταθερό για τουλάχιστον ένα λεπτό. Μερικά βρέφη μπορεί να ελέγχουν πλήρως τις κινήσεις του κεφαλιού τους.

2.     Φέρνει τα χέρια μαζί στη μέση γραμμή του σώματος. Φέρνει τα χέρια κοντά στο στόμα.

3.     Όταν κρατιέται όρθιο, σπρώχνει με τα πόδια

Λεπτή Κινητικότητα

1.     Αρπάζει την κουδουνίστρα.

2.     Κάνει προσπάθεια να πιάσει. Μερικά βρέφη πιάνουν κανονικά αντικείμενα και τα φέρνουν στο στόμα.

Επικοινωνία και γλώσσα

Ανταλλάσσει φωνούλες με τους γονείς

Διανοητικό Επίπεδο

• Βάζει παιχνίδια στο στόμα
• Παρακολουθεί αντικείμενο που κινείται οριζόντια και κάθετα.
• Γυρίζει το κεφάλι προς την κατεύθυνση του ήχου

Κοινωνικός Τομέας
Χαμογελά σε ανθρώπους όταν του χαμογελούν, γελάει δυνατά, δείχνει δυσαρέσκεια αν διακοπεί η κοινωνική επαφή, παρατηρεί πρόσωπα

ΚΑΤΑΛΛΗΛΑ ΠΑΙΧΝΙΔΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ 3-6 ΜΗΝΩΝ

παιχνίδια με χρώματα, ήχους, μουσική και κίνηση, κρεμαστά παιχνίδια να βλέπει και να πιάνει, παιχνίδια αλληλεπίδρασης με τους ενήλικες

ΣΥΖΗΤΗΣΤΕ ΜΕ ΤΟΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟ ΣΑΣ

Αν το παιδί : 1) δεν δείχνει ότι ανταποκρίνεται σε δυνατούς ήχους, 2) δεν χαμογελάει όταν του χαμογελούν, 3) δεν στηρίζει το κεφάλι του σταθερά για ένα λεπτό, 4) δεν βάζει παιχνίδια στο στόμα, 5) παρουσιάζει απώλεια ικανοτήτων που είχε

ΣΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 9 ΜΗΝΩΝ

Τι μπορεί να κάνει το μωρό σε αυτήν την ηλικία ?

Αδρή Κινητικότητα

1.     Κάθεται χωρίς υποστήριξη σε καθιστή θέση

Λεπτή Κινητικότητα

1.     Μεταφέρει αντικείμενα από το ένα χέρι στο άλλο

2.     Κάνει χειρονομίες όπως παλαμάκια, κου πε πε

Επικοινωνία και γλώσσα

·        Λέει συλλαβές μπ – γκ – ντ, μπαμπαλίζει

·        Μιμείται ήχους

Διανοητικό Επίπεδο

·        Αναζητά αντικείμενο που του έπεσε (μονιμότητα αντικειμένου)

·        Αναγνωρίζει μία γνωστή φωνή

·        Χτυπάει την κουδουνίστρα μετά από μίμηση

Κοινωνικός Τομέας

Στρέφει το βλέμμα του όταν το ρωτάνε «που είναι ο μπαμπάς ꓼ», αντιλαμβάνεται την εκδήλωση συναισθημάτων και αντιδρά ανάλογα, διατηρεί βλεμμματική επαφή όταν παίζετε μαζί

ΚΑΤΑΛΛΗΛΑ ΠΑΙΧΝΙΔΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ 8-12 ΜΗΝΩΝ κρύβω-βρίσκω (κούκου-τσα), παιχνίδια με τα χέρια (κου-πε-πε, παλαμάκια), καθρέφτες, πάνινα ζώα, κρίκοι, κύβοι, μπάλες, μουσικά παιχνίδια, βιβλία με εικόνες

ΣΥΖΗΤΗΣΤΕ ΜΕ ΤΟΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟ ΣΑΣ

Αν το παιδί : 1) Δεν κάθεται ανεξάρτητα σε καθιστή θέση, 2) Δεν βγάζει ήχους μπ – γκ – ντ 3) Δεν πιάνει την κουδουνίστρα, 4) Δεν στρέφει το βλέμμα όταν το ρωτάνε "που είναι ο μπαμπάς/η μαμά" 5) Παρουσιάζει απώλεια ικανοτήτων που κατείχε  

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ - ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΦΕΤΙΝΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ ΚΑΙ ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών, ο αντιγριπικός εμβολιασμός πρέπει να εφαρμόζεται σε παιδιά που ανήκουν στις παρακάτω ομάδες αυξημένου κινδύνου:

Παιδιά > 6 μηνών που παρουσιάζουν έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα :

1) Άσθμα ή άλλες χρόνιες πνευμονοπάθειες
2) Καρδιακή νόσο με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές
3) Ανοσοκαταστολή (κληρονομική ή επίκτητη εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας).
4) Μεταμόσχευση οργάνων
5) Δρεπανοκυτταρική νόσο (& άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες)
6) Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα
7) Χρόνια νεφροπάθεια
8) Νευρολογικά ή Νευρομυϊκά νοσήματα
9) Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. για νόσο Kawasaki, ρευματοειδή αρθρίτιδα) για τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Reye μετά από γρίπη.
10) Παιδιά με σοβαρή παχυσαρκία

Από τους ενήλικες που φροντίζουν παιδιά θα πρέπει να εμβολιαστούν όλες οι έγκυες γυναίκες ανεξαρτήτου ηλικίας κύησης.

Επίσης όλοι οι γονείς και τα άλλα άτομα (παππούδες, νταντάδες) που φροντίζουν βρέφη μικρότερα των 6 μηνών, όπως και τα μεγαλύτερα αδερφάκια τους αν υπάρχουν.

Το παιδάκι που πηγαίνει παιδικό σταθμό πρέπει να εμβολιαστεί ; Όχι απαραίτητα! Το υγιές παιδάκι προσχολικής ηλικίας που πηγαίνει παιδικό σταθμό ή νηπιαγωγείο δεν είναι υποχρεωτικό να εμβολιαστεί. Ωστόσο αν το γενικό επίπεδο την υγείας του τη συγκεκριμένη περίοδο είναι χαμηλό, για παράδειγμα μετά από επαναλαμβανόμενες ωτολαρυγγολογικές ή αναπνευστικές λοιμώξεις, κακή διατροφή και κακό ύπνο ή/και σιδηροπενική αναιμία, ο παιδίατρος μπορεί να προτείνει τον εμβολιασμό του.

Ο πατέρας βρέφους μικρότερου των 6 μηνών πρέπει να εμβολιαστεί ? Ναι ! Και οι δύο γονείς, οι παππούδες και τα μεγαλύτερα αδέρφια βρεφών μικρότερων των 6 μηνών θα πρέπει να εμβολιαστούν.

Η έγκυος μαμά πρέπει να εμβολιαστεί ? Ναι, παρά το ότι είναι έγκυος πρέπει να εμβολιαστεί. Το έμβρυο δεν κινδυνεύει από το εμβόλιο.

Η θηλάζουσα μαμά πρέπει να εμβολιαστεί ? Όχι απαραίτητα! Η θηλάζουσα μαμά με βρέφος μεγαλύτερο των 6 μηνών δεν κινδυνεύει περισσότερο από την αντίστοιχη μαμά που δεν θηλάζει. Αντικειμενικά δεν ανήκει σε ομάδα αυξημένου κινδύνου. Οι θηλάζουσες μαμάδες μάλλον εκ παραδρομής "τσουβαλιάστηκαν" μαζί με τις εγκύους και τις λεχωίδες στις επίσημες οδηγίες του υπουργείου, στις ομάδες αυξημένου κινδύνου.

Πότε είναι η καλύτερη περίοδος για να εμβολιαστούμε; Οι μήνες Οκτώβριος και Νοέμβριος. Η δραστηριότητα της εποχικής γρίπης συνήθως αρχίζει να αυξάνεται κατά τον Ιανουάριο, ενώ κορυφώνεται τους μήνες Φεβρουάριο – Μάρτιο. Το αντιγριπικό εμβόλιο πρέπει να χορηγείται έγκαιρα και πριν την έναρξη της συνήθους περιόδου εμφάνισης της έξαρσης των κρουσμάτων γρίπης, δεδομένου ότι απαιτούνται περίπου 2 εβδομάδες για την επίτευξη ανοσολογικής απάντησης.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ - ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

Η ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΣΤΑ ΒΡΕΦΗ (ΓΟΠ)

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι η πιο κοινή οισοφαγική διαταραχή στα παιδιά όλων των ηλικιών. Ως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ορίζεται η ανάστροφη κίνηση του γαστρικού περιεχομένου κατά μήκος του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, από το στομάχι προς τον οισοφάγο. Περιστασιακά επεισόδια παλινδρόμησης συμβαίνουν φυσιολογικά στα μικρά βρέφη λόγω της ανωριμότητας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Το φαινόμενο γίνεται παθολογικό και ονομάζεται Γαστροοισοφαγική Παλινδρομική Νόσος στα παιδιά που έχουν εμμένοντα επεισόδια τα οποία προκαλούν οισοφαγίκα ή και αναπνευστικά συμπτώματα.

Στη βρεφική ηλικία, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι συχνή και θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο. Συνήθως παρατηρείται στους πρώτους μήνες της ζωής, κορυφώνεται περίπου στους 4 μήνες (όπου τουλάχιστον τα μισά βρέφη παρουσιάζουν παλινδρόμηση γάλακτος) και λύεται στις περισσότερες περιπτώσεις στους 12 μήνες. Μέχρι την ηλικία των 24 μηνών τα συμπτώματα υποχωρούν στην πλειονότητα των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στην προοδευτική ωρίμανση της λειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα αλλά και της συνολικότερης λειτουργίας οισοφάγου και στομάχου.

Το βρέφη με ΓΟΠ παρουσιάζουν αναγωγές γάλακτος συνήθως σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά το γεύμα. Οι αναγωγές αυτές γίνονται χωρίς προσπάθεια και τα περισσότερα βρέφη είναι υγιή και έχουν φυσιολογική ανάπτυξη. Παρά την ανησυχία που προκαλείται στην οικογένεια αυτή η μορφή παλινδρόμησης δεν ενέχει κινδύνους για το βρέφος.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΟΥΝ ΣΕ ΓΟΠ

1)    Η δίαιτα (μεγάλος όγκος γάλακτος ανά γεύμα)

2)    Η προωρότητα

3)    Η αλλεργία στο γάλα της αγελάδας.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΓΟΠ

Οι κυριότερες επιπλοκές της ΓΟΠ είναι τα οισοφαγικά συμπτώματα και τα συμπτώματα από το αναπνευστικό. Η ΓΟΠ θεωρείται παθολογική όταν συνοδεύεται από τέτοιες επιπλοκές.

Οι παράγοντες που καθορίζουν τις οισοφαγικές εκδηλώσεις είναι η διάρκεια της οισοφαγικής έκθεσης (συχνότητα και διάρκεια επεισοδίων), η καυστικότητα του γαστρικού περιεχομένου και η επιρρέπεια του οισοφάγου σε βλάβη.

Ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανίσει το μωρό με έντονη ΓΟΠꓼ

·        Ανησυχία, ευερεθιστότητα, δυσφορία κατά την σίτιση

·        Επεισόδια εμέτων

·        Επεισόδια οπισθότονου (τέντωμα του κορμού και έκταση του κεφαλιού, τοξοειδής στάση σώματος)

·        Αποστροφή προς τη σίτιση

·        Βήχας και βράγχος φωνής

·         Εισροφήσεις – πνιγμονή

·        Αποφρακτική άπνοια (λόγω αντανακλαστικού λαρυγγόσπασμου) ή εισπνευστικός σιγμός (σε βρέφη ανατομικώς προδιατεθειμένα )

·        Άσθμα

Η οισοφαγίτιδα και οι αναγωγές μπορεί να είναι τόσο σοβαρές ώστε να προκαλέσουν ανεπαρκή πρόσληψη βάρους λόγω ανεπάρκειας θερμίδων.

Η γαστροοισοφαγική παλιδρομική νόσος πρέπει να περιλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση των παιδιών με ανεξήγητες ή ανθεκτικές ωτολαρυγγολογικές και αναπνευστικές ενοχλήσεις. Πολλά παιδιά με αυτές τις εξωοισοφαγικές εκδηλώσεις δεν έχουν τα τυπικά συμπτώματα της ΓΟΠ, κάνοντας τη διάγνωση δύσκολη.

Σε ανάπτυξη χρόνιας οισοφαγίτιδας δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος καθώς λόγω της φλεγμονής προκαλείται δυσλειτουργία της οισοφαγικής περίσταλσης, μειωμένος τόνος του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και φλεγμονώδης σμίκρυνση του οισοφάγου που προκαλεί δευτερογενώς διαφραγματοκήλη, με όλα τα ανωτέρω να επιδεινώνουν την παλινδρόμηση. Η χρόνια οισοφαγίτιδα οδηγεί στο σχηματισμό στενώσεων που γενικά εντοπίζονται στον άπω οισοφάγο και προκαλούν δυσφαγία.

ΓΟΠ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΣΤΟ ΓΑΛΑ ΑΓΕΛΑΔΑΣ

Η διάκριση της απλής ΓΟΠ από την αλλεργία στο γάλα αγελάδας που εκδηλώνεται ως ΓΟΠ είναι δύσκολη καθώς η συμπτωματολογία είναι παρόμοια στο 50% των περιπτώσεων. Συνοδά συμπτώματα που συνηγορούν υπέρ αλλεργίας στο γάλα αγελάδας είναι : δερματικές αλλεργικές εκδηλώσεις (έκζεμα), γαστρεντερικές εκδηλώσεις (έντονοι εμετοί, διάρροια, βλεννοαιματηρές κενώσεις), έντονη ανησυχία του βρέφους και παρατεταμένο κλάμα κατά τη σίτιση.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΒΡΕΦΗ ΜΕ ΓΟΠ

Τα περισσότερα βρέφη με απλή ΓΟΠ δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε καμία εργαστηριακή εξέταση. Μέχρι την ηλικία των 12-18 μηνών τα συμπτώματα υποχωρούν στην πλειονότητα των περιπτώσεων. Παρ’ όλα αυτά, αν η παλινδρόμηση είναι έντονη και δημιουργεί επιπλοκές χρήζει διερεύνησης.

Θα πρέπει να λαμβάνεται το οικογενειακό ιστορικό για ύπαρξη γαστρεντερολογικών προβλημάτων, μεταβολικών νοσημάτων και τροφικών αλλεργιών.

Το ατομικό ιστορικό και η φυσική εξέταση είναι αρκετά για να τεθεί η διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.  Είναι απαραίτητη η αξιολόγηση της ποσότητας, της συχνότητας, του χρώματος, και της έντασης των αναγωγών.

Άλλες σημαντικές διαγνώσεις που θα πρέπει να εξεταστούν στη εκτίμηση ενός βρέφους με χρόνιους εμετούς είναι : 1) Η πυλωρική στένωση (μεταγευματικοί ρουκετοειδείς εμετοί μετά την 3^η εβδομάδα της ζωής,  2) Η αλλεργία στο γάλα αγελάδας και άλλες τροφικές αλλεργίες, 3) Η εντερική απόφραξη κυρίως στο ανώτερο τμήμα του εντέρου με διαλείπουσα συστροφή 4) Χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα.

Η ύπαρξη αίματος στον εμετό σε βρέφος με έντονη ΓΟΠ θέτει την υποψία ανάπτυξης οισοφαγίτιδας.

¨ Το υπερηχογράφημα οισοφάγου – στομάχου δεν τεκμηριώνει τη διάγνωση ¨

Οι ακτινολογικές εξετάσεις όπως το υπερηχογράφημα και η διάβαση ανώτερου πεπτικού δεν αποτελούν ευαίσθητες ή ειδικές εξετάσεις για την διάγνωση της ΓΟΠ. Θα τις ζητήσει ο παιδίατρος όταν από το ιστορικό και την φυσική εξέταση θέλει να αποκλείσει ανατομικές ανωμαλίες όπως : πυλωρική στένωση, malrotation, δακτυλιοειδές πάγκρεας, διαφραγματοκήλη, εντερική απόφραξη.

ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟ ΠΑΙΔΟΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟ

Σε περιστατικά επιπλεγμένης ΓΟΠ που συνοδεύεται από ανεπαρκή πρόσληψη βάρους ή και σημεία οισοφαγίτιδας το παιδί παραπέμπεται σε παιδογαστρεντερολόγο για περεταίρω διερεύνηση.

Ο έλεγχος περιλαμβάνει την μέτρηση pH οισοφάγου (πεχαμετρία) ή την μέτρηση εμπέδησης οισοφάγου (εμπεδησιομετρία).

Ενδοσκόπηση : Επιτρέπει τη διάγνωση της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας και επιπλοκών όπως οι στενώσεις ή οισοφάγος Barrett. Η οισοφαγική βιοψία μπορεί να αποκλείσει αλλεργικά αίτια όπως η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ – ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Η γαστρική διάταση (μετά το γεύμα ή λόγω της κατάποσης αέρα) είναι το κύριο ερέθισμα για την χάλαση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Χρειάζεται αξιολόγηση της δίαιτας με καταγραφή της ποσότητας και συχνότητας των γευμάτων. Πολλές φορές υπάρχουν λάθη στην παρασκευή της τροφής ή και στον τρόπο και τη θέση σίτισης.

·        Οδηγίες σίτισης : Το βρέφος θα πρέπει να πίνει ποσότητα γάλακτος ανά γεύμα ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του και όχι υπερβολικές ποσότητες. Τα γεύματα να δίνονται πιο συχνά και μικρά. Επειδή και η κατάποση αέρα ενισχύει την γαστρική διάταση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ειδικά μπιμπερό που αποτρέπουν την κατάποση αέρα. Συστήνεται το μωρό να κρατιέται στον ώμο για 20-30 λεπτά μετά το φαγητό.

·        Γάλα : Μωρά που θηλάζουν έχουν λιγότερη ΓΟΠ. Διακοπή του μητρικού θηλασμού σε βρέφος με νόσο παλινδρόμησης δεν πρέπει να συστήνεται. Σε υποψία παλινδρόμησης από αλλεργία στο γάλα αγελάδας, διατροφή αποκλεισμού γαλακτοκομικών από τη μητέρα που θηλάζει μπορεί να αποδειχθεί ωφέλιμη. Η χορήγηση ειδικών γαλάτων εμπλουτισμένων με πηκτικές ουσίες (αντιαναγωγικά γάλατα) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των εμέτων και των αναγωγών. Στις περιπτώσεις υποψίας αλλεργίας στο γάλα αγελάδας στα βρέφη που σιτίζονται με ξένο γάλα, συνιστάται η εμπειρική χορήγηση γάλατος εκτεταμένης υδρόλυσης της πρωτεΐνης για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

·        Θέση Ύπνου : Το μωρό να ξαπλώνει σε ημικλινή θέση. Η πρηνής θέση (μπρούμυτα) συνοδεύεται με λιγότερη ΓΟΠ σε σχέση με την ύπτια. Επειδή η συγκεκριμένη θέση έχει συσχετιστεί με το σύνδρομο του αιφνίδιου θανάτου, δεν συνιστάται στους πρώτους 12 μήνες της ζωής. Ωστόσο όταν το βρέφος είναι υπό συνεχή επιτήρηση η πρηνής και η κατακόρυφη θέση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ελαχιστοποιήσουν την παλινδρόμηση.

·        Η φαρμακευτική θεραπεία κατευθύνεται προς την εξάλειψη της οξύτητας του γαστρικού περιεχομένου. Οι αναστολείς των Η₂ υποδοχέων της ισταμίνης όπως η ρανιτιδίνη είναι ευρέως χρησιμοποιούμενοι αντιεκκριτικοί παράγοντες. Συνιστώνται ως πρώτης εκλογής θεραπεία στα βρέφη λόγω της εξαιρετικής συνολικής τους ασφάλειας.

Στα περισσότερα μωρά, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας ωριμάζει και το πρόβλημα μέχρι 12 μηνών έχει εξαφανιστεί. Αν το παιδί σας παίρνει βάρος και αναπτύσσεται χωρίς να υποφέρει από επιπλοκές απλά κάντε υπομονή, θα περάσει!

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΣΤΕΡΕΩΝ ΤΡΟΦΩΝ ΣΕ ΒΡΕΦΗ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ

ΧΡΟΝΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΤΩΝ ΤΡΟΦΩΝ

Το 2001 ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εξέδωσε οδηγίες για «αποκλειστικό μητρικό θηλασμό έως την ηλικία των 6 μηνών και στη συνέχεια εισαγωγή θρεπτικά επαρκών συμπληρωματικών τροφών, ταυτόχρονα με διατήρηση του μητρικού θηλασμού, έως την ηλικία των 2 ετών ή και περισσότερο». Ως αποκλειστικός μητρικός θηλασμός ορίζεται η χορήγηση μόνο μητρικού γάλακτος ως τροφή ή υγρά στο βρέφος (χωρίς δηλαδή να λαμβάνουν τίποτε άλλο όπως νερό, χαμομήλι, ξένο γάλα ή τροφές). 

Τα βρέφη που θηλάζουν αποκλειστικά μεταξύ τεσσάρων και έξι μηνών καλύπτουν πλήρως τις ανάγκες τους για ενέργεια και αύξηση-ανάπτυξη από το μητρικό γάλα.

Παρά το ότι υπάρχει παγκόσμια παραδοχή ότι το μητρικό γάλα είναι η άριστη πρώτη τροφή και ότι θα πρέπει να χορηγείται αποκλειστικά για τους πρώτους 6 μήνες, ο χρόνος εισαγωγής των στερεών τροφών ποικίλει ανάμεσα στις συστάσεις διαφόρων οργανώσεων υγείας. Για παράδειγμα στις ΗΠΑ, οργανισμοί όπως το Υπουργείο Γεωργίας και το Αμερικάνικο Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συστήνουν την εισαγωγή στερεών τροφών μεταξύ 4 έως 6 μηνών. Η έκθεση για την εισαγωγή των συμπληρωματικών τροφών της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας και Διατροφής (ESPGHAN) συστήνει εισαγωγή τροφών όχι νωρίτερα από τις 17 εβδομάδες ζωής (4 μήνες) και όχι αργότερα από τις 26 εβδομάδες ζωής (6 μήνες).

ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΑ ΟΡΟΣΗΜΑ ΓΙΑ  ΕΝΑΡΞΗ ΤΩΝ ΤΡΟΦΩΝ

Τα βρέφη μπορούν να λάβουν στερεά τροφή όταν είναι αναπτυξιακά έτοιμα, δηλαδή:

·        Μπορούν να στηρίζουν το κεφάλι τους στη καθιστή θέση και να κάθονται με υποστήριξη.

·        Μπορούν να συντονίσουν τη μάσηση και την κατάποση.

·        Δέχονται την τροφή που τους δίνεται με το κουταλάκι και δε τη βγάζουν βίαια με τη γλώσσα.

·        Πιάνουν διάφορα αντικείμενα και τα φέρνουν στο στόμα.

·        Δείχνουν ενδιαφέρον για το φαγητό των ενηλίκων και φαίνονται ανικανοποίητα όταν σιτίζονται μόνο με γάλα.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΡΟΦΩΝ ΣΤΑΔΙΑΚΑ ΣΕ ΑΡΙΘΜΟ ΓΕΥΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΗΤΑ

Οι εισαγωγές των τροφών γίνονται σταδιακά και όχι απότομα σε αριθμό γευμάτων. Ξεκινάμε την 1^η  εβδομάδα με ένα γεύμα την ημέρα, μετά από 10 μέρες δύο γεύματα και στο τέλος του μήνα καθιερώνουμε 3 γεύματα την ημέρα.

Οι στερεές τροφές δεν αντικαθιστούν αμέσως γεύματα γάλακτος, ούτε είναι αναμενόμενο το βρέφος να καταναλώσει εξαρχής μία πλήρη μερίδα 150 γραμμαρίων. Οι πρώτοι μήνες είναι περίοδος δοκιμής νέων γεύσεων, εκμάθησης της διαδικασίας του φαγητού και διαρκούς αύξησης της ποσότητας της τροφής. Αν το μωρό δεν φάει ένα γεύμα ή φάει λίγες μόνο κουταλιές, συμπληρώνουμε με γάλα.

ΕΙΣΟΔΟΣ ΤΩΝ ΤΡΟΦΩΝ ΔΕΝ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΑΜΕΣΟ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟ ΤΟΥ ΘΗΛΑΣΜΟΥ Η ΤΟΥ ΞΕΝΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ

Αντίθετα ο θηλασμός συνεχίζεται συχνός και κατά απαίτηση του βρέφους ανάμεσα από τα γεύματα σε όλο το δεύτερο εξάμηνο της ζωής. Το ίδιο ισχύει σε μικρότερο βαθμό και για το ξένο γάλα. Εισαγωγή των τροφών δε σημαίνει ότι θα προσφέρουμε γάλα στο μωρό μόνο το πρωί και το βράδυ. Το γάλα παραμένει η  κύρια τροφή για το βρέφος μέχρι τους πρώτους εννέα μήνες της ζωής.

Ο μητρικός θηλασμός όταν συνεχίζεται παράλληλα με την εισαγωγή της γλουτένης (πρωτεΐνη των δημητριακών) έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης δυσανεξίας σε αυτήν (κοιλιοκάκη).

Η ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΩΝ ΠΙΟ ΑΛΛΕΡΓΙΟΓΟΝΩΝ ΤΡΟΦΩΝ ΔΕΝ ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΕΙ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΑΛΛΕΡΓΙΩΝ

Όλα τα τρόφιμα που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα, έχουν μεγάλη σημασία για την φυσιολογική ανάπτυξη και πρέπει να εισάγονται κατά το δεύτερο εξάμηνο της ζωής τους και να μην καθυστερούν αναίτια.

Σε αντίθεση με πρακτικές του παρελθόντος, όπου κάποιες πιο αλλεργιογόνες τροφές όπως το αυγό, το ψάρι ή οι ξηροί καρποί καθυστερούσαν να προστεθούν στο διαιτολόγιο, δεν υπάρχουν σήμερα στοιχεία που να πείθουν ότι καθυστερώντας την εισαγωγή δυνητικά αλλεργιογόνων τροφίμων προσφέρουμε προστασία από τις αλλεργίες.

Αντιθέτως η εισαγωγή των πιο αλλεργιογόνων τροφίμων ήδη από τον 6ο μήνα της ζωής έχει προστατευτική επίδραση στην εμφάνιση τροφικών αλλεργιών

Έγκαιρα πρέπει να εισάγεται το κρέας, τα λαχανικά, όλα τα φρούτα, το αυγό, το ψάρι και οι ξηροί καρποί καθώς περιέχουν πολύτιμα θρεπτικά συστατικά για την ανάπτυξη του βρέφους.

Το κρίσιμο παράθυρο για να επιτύχουμε εισαγωγή ποικιλίας τροφών είναι οι ηλικίες 6 με 18 μηνών, στις οποίες το βρέφος δέχεται ευκολότερα τις τροφές όπως φρούτα και λαχανικά. Αργότερα, στην νηπιακή ηλικία, είναι συχνές οι προτιμήσεις, οι ιδιοτροπίες και η προσκόλληση στα γνωστά και αγαπημένα φαγητά.

ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΣΙΔΗΡΟΥ

Ο σίδηρος είναι ένα απαραίτητο θρεπτικό συστατικό για τη φυσιολογική ανάπτυξη και την νευρολογική ωρίμανση των βρεφών. Η ανεπάρκεια του σιδήρου παραμένει παγκοσμίως η συχνότερη διατροφική έλλειψη στα βρέφη και τα παιδιά μικρότερα των 2 ετών.

Θα πρέπει να χορηγούνται νωρίς (στους 6 μήνες) στερεές τροφές που περιέχουν σίδηρο υψηλής βιοδιαθεσιμότητας, όπως είναι ο σίδηρος της αίμης που περιέχεται στους ζωικούς ιστούς (κρέας) σε συνδυασμό με τροφές πλούσιες σε βιταμίνη C που βοηθάει στην απορρόφηση του (γι’ αυτό συνδυάζουμε κρέας με λαχανικά).

Οι κυριότερες πηγές σιδήρου είναι τα τρόφιμα ζωικής προέλευσης, όπως το κόκκινο κρέας, το κοτόπουλο, το ψάρι, τα αυγά, επίσης τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά (σπανάκι) και τα όσπρια.

5 ΜΗΝΩΝ ΚΑΙ 15 ΗΜΕΡΩΝ

Για την εισαγωγή όλων των τροφών εφαρμόζουμε χρονοδιάγραμμα παρατήρησης για τυχόν αλλεργίες, δηλαδή προσθέτουμε κάθε φορά μία μόνο νέα τροφή και για τις επόμενες 3 μέρες δεν προσθέτουμε και δεύτερη νέα τροφή. (Οι προηγούμενα δοκιμασμένες τροφές δίνονται κανονικά μαζί με την καινούργια).

Η ποσότητα της νέας τροφής αυξάνεται σταδιακά (αρχικά 2-3 κουταλιές, μετά 6 κουταλιές κλπ). Αρχικά το μωρό καταναλώνει μικρές ποσότητες οπότε είναι πιθανό να χρειαστεί και γάλα μισή με μία ώρα μετά το γεύμα.

Μετά το γεύμα προσφέρουμε στο βρέφος νερό, εμφιαλωμένο ή από φίλτρο. Αν περάσει ο χρόνος της μισής με μίας ώρας από το γεύμα και το βρέφος πεινάει προσφέρουμε γάλα (όχι άλλο νερό).

Άρα στο πρώτο 15νθήμερο εισαγωγής των τροφών, εφαρμόζοντας την 3ημερη δοκιμή της κάθε νέας τροφής, μπορούμε να εισάγουμε συνολικά 5 τρόφιμα στη δίαιτα του βρέφους. Προτείνονται τα εξής :

ΠΡΩΙΝΟ : Φρουτόκρεμα

Αχλάδι, Μήλο

ΜΕΣΗΜΕΡΙΑΝΟ : Λαχανικά + Μοσχάρι

Πατάτα, Καρότο, Μοσχάρι

Στην πρώτη επαφή του βρέφους με τις στερεές τροφές αλέθουμε πάρα πολύ καλά την τροφή, ώστε ίσα που να στέκεται στο κουτάλι. Καθώς το μωρό μεγαλώνει μπορούμε να πολτοποιούμε λιγότερη ώρα την τροφή προκειμένου να εξασκηθεί στη μάσηση.

Από την έναρξη των τροφών ξεκινούμε να προσφέρουμε στο μωρό νερό, καλύτερα με εκπαιδευτικό ποτηράκι, μετά από κάθε γεύμα.

6^ος  ΜΗΝΑΣ

ΠΡΩΙΝΟ : Φρουτόκρεμα (3-4 φρούτα από τα παρακάτω)

Μπανάνα, Μήλο, Αχλάδι, Ροδάκινο, Βερίκοκο, Πεπόνι, Δαμάσκηνο, Αβοκάντο, Ακτινίδιο (Επιλέγω φρούτα εποχής)

+ χυμός πορτοκαλιού (μικρή ποσότητα)

+ βρασμένη βρώμη

Παράδειγμα συνδυασμών φρούτων: 1) Αχλάδι - Μπανάνα, 2) Μπανάνα - Μήλο - Αχλάδι. 3) Μήλο - Ροδάκινο - Βερίκοκο

ΜΕΣΗΜΕΡΙΑΝΟ

·        Λαχανικά + Κρέας 5 φορές/εβδομάδα (3-4 λαχανικά + κρέας)

·        Λαχανικά + Φακές 2 φορές/εβδομάδα (3-4 λαχανικά + φακές)

 

Ποσότητα κρέατος : περίπου 50 γραμμάρια ανά μερίδα

Λαχανικά : Πατάτα, Καρότο, Κολοκύθι, Μπρόκολο, Κουνουπίδι, Αρακάς, Φασολάκι, Σπανάκι, Γλυκοπατάτα, Αβοκάντο (επιλέγω κάθε φορά λαχανικά εποχής)

Παράδειγμα συνδυασμών λαχανικών: 1) Πατάτα – Καρότο - Κολοκύθι, 2) Αρακάς – Μπρόκολο - Κολοκύθι

Κρέας : Μοσχάρι (ποντίκι), Κοτόπουλο (ελευθέρας βοσκής), Αρνάκι-Κατσικάκι (μπούτι)

ΛΑΧΑΝΙΚΑ : Τα λαχανικά τα μαγειρεύουμε όσο το δυνατόν λιγότερο, είτε στον ατμό είτε σε γρήγορο βράσιμο για να μην καταστρέφονται οι βιταμίνες τους. Τις ημέρες που δεν δίνουμε κρέας,  τα λαχανικά μπορούν να συνδυαστούν με φακές (τις οποίες έχουμε βράσει χωριστά) ή να προσφέρουμε και σκέτο γεύμα λαχανικών (ενισχυμένο με αρακά ή πράσινο φασολάκι).

ΛΑΧΑΝΙΚΑ + ΚΡΕΑΣ : Η αναλογία λαχανικά προς κρέας είναι 3/4 του γεύματος λαχανικά και 1/4 του γεύματος κρέας. Δηλαδή σε μία μερίδα 200 γρ αλεσμένου φαγητού περιέχονται 150 γρ λαχανικά και 50 γρ κρέας. Ωστόσο στην αρχή και μέχρι να το συνηθίσει το μωρό μπορούμε να βάλουμε λιγότερο κρέας στο γεύμα, περίπου 30 γρ. Στο τέλος προσθέτουμε μία κουταλιά του γλυκού ωμό ελαιόλαδο στο πιάτο. Για όλο το πρώτο χρόνο δεν χρησιμοποιούμε καθόλου αλάτι.

ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΟ

·        Σπιτικό Ρυζάλευρο (+γάλα, +καρότο)

·        Βρώμη + Φρούτο (μπανάνα, αχλάδι)

·        Ζυμαρικό (αστράκι, κους κους) + ντομάτα

·        Κεχρί με μητρικό γάλα

·        Κινόα

ΡΥΖΑΛΕΥΡΟ : Μπορούμε να παρασκευάσουμε σπιτικό ρυζάλευρο ως εξής : προμηθευόμαστε βιολογικό ρύζι και το κονιορτοποιούμε στο μπλέντερ (όχι μούλτι). Έτσι το ρύζι παίρνει τη μορφή σκόνης. Σε ένα σκεύος βάζουμε 200ml νερό και 50gr από το άλευρο και το βράζουμε σε χαμηλή φωτιά. Ανακατεύουμε συνεχόμενα ενώ βράζει για 10 λεπτά. Αποσύρουμε από την φωτιά και ρίχνουμε 1 κουταλιά του γλυκού ελαιόλαδο. Μπορούμε να προσθέσουμε πουρέ λαχανικών (καρότο, κολοκύθα) ή και μητρικό γάλα.

ΒΡΩΜΗ + ΦΡΟΥΤΟ : Αγοράζουμε βρώμη σε μορφή νιφάδων και βάζουμε μία μικρή ποσότητα (4 κουταλιές της σούπας) να μουλιάσει στο νερό για τουλάχιστον 6 ώρες. Τις νιφάδες στη συνέχεια τις βράζουμε σε 150 γρ νερό σε χαμηλή φωτιά ανακατεύοντας συχνά  ώστε να μαλακώσουν. Στη συνέχεια σουρώνουμε το νερό και αλέθουμε την βρασμένη βρώμη στο μούλτι μαζί με μπανάνα ή αχλάδι.

ΚΙΝΟΑ : Η κινόα είναι ένα δημητριακό που προέρχεται από τη Ν.Αφρική. Οι σπόροι του είναι πηγή πρωτεΐνης και πολλών βιταμινών. Δεν περιέχει γλουτένη γι' αυτό συστήνεται και από τον 5^ο μήνα στην έναρξη των στερεών τροφών. Βράζουμε σε αναλογία 1 κουταλιά της σούπας με 50 ml νερό και έτσι δημιουργείται μια κρέμα που σιγά σιγά πήζει. Στην κρέμα αυτή μπορείτε να προσθέσετε πουρέ φρούτων ή λαχανικών.

ΚΕΧΡΙ : Με παρόμοια διαδικασία με αυτή της βρώμης μπορούμε να παρασκευάσουμε κρέμα από κεχρί. Στη κρέμα αυτή ταιριάζει η προσθήκη γάλακτος.

ΣΙΔΗΡΟΣ : Όπως αναφέραμε, στους 6 μήνες ζωής το βρέφος μας έχει αυξημένες ανάγκες σε σίδηρο γι’ αυτό βάζουμε εξαρχής στη δίαιτα το μοσχάρι μαζί με τα λαχανικά. Επιλέγουμε συνδυασμούς τροφών πλούσιων σε σίδηρο με τροφές πλούσιες σε βιταμίνη C, η οποία βοηθά στην απορρόφησή του, όπως : προσθέτουμε λεμόνι στο φαγητό, μαγειρεύουμε το κρέας μαζί με πράσινα λαχανικά (σπανάκι, πιπεριά), προσθέτουμε ντομάτα στις φακές ή προσφέρουμε μικρή ποσότητα χυμού πορτοκαλιού μετά το φαγητό (μισό φλιτζανάκι του καφέ).

Τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο – γάλα και γαλακτοκομικά – μπορούν να εμποδίσουν την απορρόφηση του σιδήρου. Αποφεύγονται οι συνδυασμοί : όσπρια με τυρί, λαχανικά με γιαούρτι, γάλα κοντά στην ώρα του μεσημεριανού.

Ένα συστατικό που παρεμποδίζει την απορρόφηση του σιδήρου είναι οι phytates – αναστολείς απορρόφησης που περιέχονται σε φυτικά τρόφιμα όπως τα όσπρια και τα δημητριακά ολικής άλεσης. Όσπρια και δημητριακά (βρώμη) πρέπει να μαγειρεύονται με προετοιμασία με μούλιασμα για μερικές ώρες στο νερό (μαζί με λίγο χυμό λεμονιού), ώστε να μειώνεται η συγκέντρωση των phytates τα οποία αναστέλλουν την απορρόφηση του σιδήρου.

7 ΕΩΣ 9 ΜΗΝΩΝ

ΠΡΩΙΝΟ : Φρουτόκρεμα (3-4 φρούτα από τα παρακάτω)

Μπανάνα, Μήλο, Αχλάδι, Ροδάκινο, Βερίκοκο, Νεκταρίνι, Πεπόνι, Καρπούζι, Δαμάσκηνο, Αβοκάντο, Μανταρίνι, Ακτινίδιο (Επιλέγω κάθε φορά φρούτα εποχής)

+ χυμός πορτοκαλιού (μικρή ποσότητα)

+ βρασμένη βρώμη ή ξηρός καρπός (αμύγδαλο, καρύδι, φουντούκι)

+κρόκος αυγού

Προσοχή : Αν τοποθετήσουμε ξηρό καρπό χρειάζεται πολύ καλό άλεσμα και 5νθημερη παρατήρηση για τυχόν αλλεργική αντίδραση.

ΜΕΣΗΜΕΡΙΑΝΟ :

·        Λαχανικά + Κρέας 5 φορές/εβδομάδα (3-4 λαχανικά + κρέας)

·        Λαχανικά + Φακές 2 φορές/εβδομάδα (3-4 λαχανικά + φακές)

Λαχανικά : Πατάτα, Καρότο, Κολοκύθι, Μπρόκολο, Κουνουπίδι, Παντζάρι, Αρακάς, Φασολάκι, Σέλινο, Σπανάκι, Γλυκοπατάτα, Αβοκάντο, Ντομάτα, Πιπεριά, Κρεμμύδι, Λεμόνι (επιλέγω κάθε φορά λαχανικά εποχής)

Κρέας : Μοσχάρι (ποντίκι), Κοτόπουλο (ελευθέρας βοσκής), Αρνάκι (μπούτι), Ψάρι (μπακαλιάρος)

ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΟ :

·        Βρώμη + Φρούτο (μπανάνα, αχλάδι)

·        Γιαούρτι (+βρασμένη βρώμη, + φρούτο)

·        Αυγό

·        Τραχανάς (+ανθότυρο)

·        Ζυμαρικό (κριθαράκι, αστράκι, κους κους) + ντομάτα + ανθότυρο
(πχ κριθαράκι + ντομάτα + καρότο + ανθότυρο)

·        Σπιτικές Κρέμες Δημητριακών : Ρυζάλευρο, Κεχρί, Κινόα

ΑΥΓΟ : Συστήνεται η κατανάλωση αυγού έως και 7 φορές την εβδομάδα. Για τον έλεγχο πιθανής αλλεργίας στο αυγό απαιτούνται 3 ημέρες δοκιμή για τον κρόκο (αρχικά 1 κουταλιά, μετά μισό και μετά ολόκληρο τον κρόκο) και 3 ημέρες δοκιμή για το ασπράδι.

Το αυγό, τουλάχιστον έως τον 9^ο μήνα το προσφέρουμε σφιχτό (βράσιμο για τουλάχιστον 5 λεπτά). Μπορούμε να το πατήσουμε με το πιρούνι μαζί με λάδι και λεμόνι για να γίνει πιο κρεμώδες. Αργότερα το προσφέρουμε μελάτο. Μπορούμε τότε να το ανακατέψουμε σε πιατάκι μαζί με λίγο ψωμάκι. Μία άλλη λύση είναι να αλέθουμε έναν κρόκο αυγού μέσα στη φρουτόκρεμα.

ΓΑΛΑΚΤΟΚΟΜΙΚΑ : Ανάλατο πλήρες λιπαρών γιαούρτι (πρόβειο) ως απογευματινό στο οποίο μπορούμε να ανακατέψουμε βρασμένη βρώμη και λίγο φρούτο. Αποφεύγουμε τα έτοιμα επιδόρπια γιαουρτιού περιέχουν πρόσθετα σάκχαρα. Ανάλατο πλήρες λιπαρών τυρί (ανθότυρο) μπορεί να προστεθεί στο απογευματινό, μαζί με ζυμαρικά. Δεν προσφέρουμε στο μωρό φρέσκο γάλα (αγελάδος ή κατσικίσιο) πριν τους 12 μήνες ζωής.

ΨΑΡΙ : Το ψάρι είναι σπουδαία πηγή ωφέλιμων λιπαρών, πρωτεΐνης και σιδήρου. Πρέπει να προσφέρεται στο μωρό μετά τον 7^ο μήνα τουλάχιστον 1-2 φορές ανά εβδομάδα. Αρχικά ξεκινάμε με μπακαλιάρο. Αργότερα μπορούμε να δώσουμε γλώσσα, σαρδέλα ή τσιπούρα. Μην προσφέρετε στα βρέφη ψάρια ιχθυοτροφείου.

Μετά τους 9 μήνες μπορούμε να δοκιμάσουμε και μη αλεσμένη τροφή την οποία το βρέφος την πιάνει και την τρώει με τα δάχτυλα (μαλακή μπανάνα ή αχλάδι, βρασμένη πατάτα, ψωμί, μαλακό μπιφτέκι).

Στην πορεία μπορούν να προστεθούν όλα τα μυρωδικά (πχ μαϊντανός, άνηθος, ρίγανη, λεμόνι, ντομάτα, κρεμμύδι, σέληνο).

Αν το βρέφος απορρίψει μία τροφή την πρώτη φορά συνεχίζουμε να την προσφέρουμε για τουλάχιστον 10 ημέρες μέχρι να την αποσύρουμε. Ένα μήνα αργότερα την δοκιμάζουμε ξανά. Καμία άρνηση για μία ή δύο φορές δεν θεωρείται μόνιμη.

Baby led weaning : Υπάρχουν βρέφη που δεν δέχονται αλεσμένα τρόφιμα και τάϊσμα με το κουτάλι αλλά προτιμούν από την αρχή σχηματισμένες τροφές που τις τρώνε με το χέρι. Αν το βρέφος σας δείχνει τέτοια σημάδια ή αν εσείς επιθυμείτε να ακολουθήσετε το baby led weaning, αναζητήστε τις αντίστοιχες πηγές ενημέρωσης . Ο παιδίατρός σας θα σας υποστηρίξει και θα σας καθοδηγήσει όποια μέθοδο και αν επιλέξετε. (Δείτε το αντίστοιχο άρθρο στο blog μας)

Και η φαρίν λακτέ ? Στο πρόγραμμά μας δεν περιλαμβάνονται οι έτοιμες βρεφικές κρέμες του εμπορίου. Στόχος είναι το βρέφος να συνηθίσει φυσικές γεύσεις και τρόφιμα που τρώει όλη η οικογένεια και όχι τις γλυκές επεξεργασμένες τροφές με τις οποίες μεγάλωσαν οι προηγούμενες γενιές. Χρησιμοποιείστε έτοιμες κρέμες περιστασιακά πχ σε μία εκδρομή ή όταν δεν υπάρχει η δυνατότητα να μαγειρέψετε. Ακόμα και στην περίπτωση αυτή επιλέγετε κρέμες άγλυκες και βιολογικές.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/