ΜΑΥΡΟΙ ΚΥΚΛΟΙ ΚΑΤΩ ΑΠΟ ΤΑ ΜΑΤΙΑ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

 

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

Ποιοι είναι οι διαιτητικοί λόγοι για την εμφάνιση ανεπαρκειών ;

Γιατί το βρεφάκι μας μπορεί να έχει χαμηλό σίδηρο ;
Ποιοι είναι οι διαιτητικοί λόγοι για την εμφάνιση ανεπαρκειών ;

 

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

 

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

Πρόληψη της λοίμωξης από Σταφυλόκοκκο στα παιδιά !

 

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

 

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΠΩΣ ΝΤΥΝΟΥΜΕ ΤΟ ΜΩΡΟ ΜΑΣ ΤΙΣ ΖΕΣΤΕΣ ΜΕΡΕΣ ;!

Οι θερμοκρασίες σταδιακά ανεβαίνουν και ένα από τα ερωτήματα των ημερών είναι το πόσα ρούχα πρέπει να φοράει το βρέφος μας. Αρκετές μητέρες παρατηρούν ότι τις τελευταίες μέρες το βρεφάκι τους συχνά ζεσταίνεται ή ιδρώνει.

Όπως βλέπουμε στην εικόνα, τα στρώματα των ρούχων που χρειάζεται ένα βρέφος είναι σαφώς λιγότερα από όσα έχουμε στο μυαλό μας. Σίγουρα πολύ λιγότερα από όσα θεωρεί απαραίτητα η μέση Ελληνίδα γιαγιά . . .

Η υπερβολική ζέστη μπορεί να προκαλέσει ευερεθιστότητα και ταχύπνοια στο μικρό βρέφος. Μπορεί επίσης να προκαλεί ανορεξία, δυσφορία, εφίδρωση και το χαρακτηριστικό εξάνθημα από ιδρώτα που εμφανίζεται στο λαιμό, στον κορμό και τη ράχη και στις πτυχές του σώματος.

Τα μικρά νεογέννητα υποφέρουν επίσης από το υπερβολικό ντύσιμο. Μπορεί να παρουσιάζουν δυσφορία και εικόνα ληθάργου. Θα καταλάβουμε αν ένα μικρό νεογέννητο είναι υπερβολικά ντυμένο από την θερμοκρασία στο κεφαλάκι του καθώς από το σημείο αυτό διοχετεύει στο περιβάλλον την υπερβολική θερμότητα. Το κεφάλι του μωρού τότε μας φαίνεται πολύ ζεστό και ερυθρό. Τα χεράκια ταυτόχρονα μπορεί να είναι πιο ψυχρά λόγω της φυσιολογικής περιφερικής αγγειοσύσπασης που παρουσιάζει το νεογέννητο.

Για τα βρέφη, τις πολύ ζεστές μέρες, ένα απλό κοντομάνικο κορμάκι (ίσως και καλτσάκια για το νεογέννητο) είναι αρκετό. Γενικά τα κορμάκια επειδή είναι κλειστά από παντού θεωρούνται πολύ ζεστά ρούχα. Κατά τη διάρκεια της νύχτας αρκεί ένας λεπτός καλοκαιρινός υπνόσακος και το καλοκαιρινό κορμάκι.

Τέλος, όταν η θερμοκρασία ξεπερνά τους 28 με 30 βαθμούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί και το air-condition. Στην περίπτωση αυτή, αν έχουμε βρέφος, κάποια παράθυρα θα πρέπει να μένουν λίγο ανοιχτά ή σε ανάκλιση για να μην προκαλείται τέλεια ψύξη του χώρου.

Επίσης είναι απαραίτητη η ετήσια συντήρηση του κλιματιστικού καθώς είναι μία συσκευή που συγκεντρώνει μικροοργανισμούς και ατμοσφαιρικούς ρύπους. Για τη συντήρησή του, εκτός από το πλύσιμο των φίλτρων στη βρύση θα πρέπει να τοποθετηθεί και το ειδικό υγρό που εφαρμόζει ο κατάλληλα εκπαιδευμένος τεχνικός.

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΠΡΩΤΟΓΑΛΑ Ή ΞΕΝΟ ΓΑΛΑ ΤΗΝ 1η ΗΜΕΡΑ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ;;

Όπως βλέπουμε υπάρχει διαφορά στη σύνθεση ανάμεσα στο πρωτόγαλα (το πρώτο γάλα που παρέχει στο μωρό η μητέρα) και στο ώριμο μητρικό γάλα.

Το πρωτόγαλα είναι το γάλα που έχει προβλέψει η φύση να λάβει το νεογέννητο αμέσως μόλις γεννηθεί προσαρμοσμένο στις ειδικές ανάγκες του !

Παρατηρώντας τη διαφορά στη σύσταση, τις ανάγκες που καλύπτει και την προστασία που παρέχει, καταλαβαίνουμε ότι δεν επιτρέπεται στα μαιευτήρια να προσφέρονται "ελαφρά τη καρδία" τα μπουκαλάκια με το ξένο γάλα. Παρά μόνο αν αυτό είναι επιλογή των γονέων ή συντρέχουν άλλοι ιατρικοί λόγοι.

Το πρωτόγαλα (colostrum) είναι το γάλα των τριών πρώτων ημερών από τη γέννηση του μωρού.

Το πρωτόγαλα έχει χαρακτηριστεί ως « το πρώτο εμβόλιο ».

Παρέχει προστασία για ασθένειες για τις οποίες έχει εμβολιαστεί στο παρελθόν η μητέρα (έτοιμα αντισώματα) αλλά και για κάθε νέα λοίμωξη που μπορεί να το προσβάλει στο περιβάλλον του μαιευτηρίου.

Εκτός από τα αντισώματα είναι εξαιρετικά πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά (όπως ωφέλιμα λιπαρά για την ανάπτυξη του εγκεφάλου), βιταμίνες, μεταλλικά στοιχεία και ορμόνες ανάπτυξης. Αποτελεί, με λίγα λόγια, μια "υπερτροφή" για τον οργανισμό.

Οι λίγες σταγόνες πρωτογάλακτος που απομυζεί σιγά σιγά με το θηλασμό είναι η απαραίτητη ποσότητα που έχει ανάγκη το νεογέννητο για να τραφεί. Μη ξεχνάμε ότι το μέγεθος του στομάχου του νεογνού την πρώτη ημέρα ζωής δεν ξεπερνάει τα 6 ml. (Αλήθεια εκείνα τα 30 γρ του ξένου γάλακτος που πηγαίνουν ;

Το Colostrum είναι η τροφή που παρέχει θρέψη και έτοιμη ανοσία στα νεογνά στο πρώτο εξαιρετικά ευάλωτο στάδιο της ζωής τους.

Τώρα που γνωρίζετε μπορείτε -αν έχετε επιλέξει θηλασμό- τη στιγμή που σας προσφέρουν το μπουκαλάκι με το ξένο γάλα να το αρνηθείτε με ευγένεια : " Ευχαριστώ αλλά δεν το χρειάζομαι, θα προσφέρω στο μωρό μου το Πρωτόγαλα ! "

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΓΙΑ ΒΡΕΦΗ 7 - 10 ΜΗΝΩΝ

(Η εισαγωγή νέων τροφών γίνεται σταδιακά με έλεγχο παρατήρησης για τυχόν αλλεργίες)

ΠΡΩΙΝΟ 

Φρουτόκρεμα (3-4 φρούτα, δυάδα με υδατάνθρακα ή/και ξηρό καρπό)

Μπανάνα, Μήλο, Αχλάδι, Ροδάκινο, Βερίκοκο, Πεπόνι, Δαμάσκηνο, Αβοκάντο, Ακτινίδιο (επιλέγω κάθε φορά φρούτα εποχής)
+ χυμός πορτοκάλι/μανταρίνι (1 κουταλιά σούπας)
+ βρασμένη βρώμη (1 κουταλιά σούπας)
+ κρόκος αυγού (βρασμένος)

+ αμύγδαλο, καρύδι, φουντούκι (καλό άλεσμα!)

ΜΕΣΗΜΕΡΙΑΝΟ

Λαχανικά + Κρέας 5 φορές/εβδομάδα (3-4 λαχανικά + κρέας, κρέας περίπου 50 γρ στη μερίδα των 200 γρ)

Λαχανικά + Φακές 2 φορές/εβδομάδα (3-4 λαχανικά + φακές) ή σκέτα λαχανικά (+αρακά, +φασολάκι)

Λαχανικά : Πατάτα, Καρότο, Κολοκύθι, Μπρόκολο, Κουνουπίδι, Αρακάς, Φασολάκι, Σπανάκι, Γλυκοπατάτα, Αβοκάντο (επιλέγω κάθε φορά λαχανικά εποχής)

Κρέας : Μοσχάρι (ποντίκι), Κοτόπουλο (ελευθέρας βοσκής), Αρνάκι-Κατσικάκι (μπούτι) , μπακαλιάρος

Δεν ξεχνάμε τα μυρωδικά μας : κρεμμύδι, μαϊντανός, λεμόνι (για την απορρόφηση του σιδήρου), άνηθος, σέλινο

ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΟ

Αυγό (3 μέρες δοκιμή ο κρόκος, 3 μέρες δοκιμή το ασπράδι, βρασμένο 5 λεπτά, πατημένο με λάδι/λεμόνι)

Βρώμη βρασμένη + Φρούτο (μπανάνα, αχλάδι) (τη βρώμη τη μουλιάζουμε)

Ζυμαρικό (αστράκι, κους κους, κριθαράκι) + ντομάτα + ανθότυρο/μανούρι

Γιαούρτι + βρώμη + φρούτο + ξηρός καρπός(καλό άλεσμα!)

Τραχανάς (+ ανθότυρο)

Κινόα + λαχανικό ή φρούτο

Σπιτικό Ρυζάλευρο (+γάλα, +καρότο)

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

 

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

ΣΥΝΔΡΟΜΟ “ΣΑΝ ΝΟΣΟΣ KAWASAKI” ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΝΟΣΟ COVID-19

Πολυοργανικό φλεγμονώδες σύνδρομο στα παιδιά

Τα παιδιά, σύμφωνα με τα έως τώρα δεδομένα, συμμετέχουν σε μικρό ποσοστό στην παγκόσμια πανδημία COVID-19. Τα επιδημιολογικά δεδομένα από πολλές χώρες δείχνουν ότι αποτελούν μία μικρή μειοψηφία στο σύνολο όσων είναι θετικοί στον νέο ιό. Τα παιδιά ηλικίας μικρότερης των 18 ετών αποτελούν μόνο το 1,7% των περιστατικών στις ΗΠΑ, το 1% στην Ολλανδία και μόνο το 2% σε μία μεγάλη μελέτη παρατήρησης στο Ηνωμένο Βασίλειο.

 

Δεν είναι ακόμα σαφές αν τα ποσοστά αυτά δείχνουν ότι τα παιδιά έχουν μικρότερη ευαισθησία στο να κολλάνε τον ιό σε σχέση με τους ενήλικες ή τον ίδιο βαθμό ευαισθησίας αλλά υψηλότερα ποσοστά ασυμπτωματικής νόσου.

 

Μελέτες από πολλές χώρες έχουν επιβεβαιώσει ότι σοβαρή νόσος και θάνατος λόγω COVID-19 είναι σπάνια στα παιδιά, με την ακριβή όμως εκτίμηση να είναι προς το παρόν αδύνατη.

 

Η προσοχή των επιστημόνων έχει μετατοπιστεί πρόσφατα στο πόσο ευαίσθητα είναι τα παιδιά κυρίως για δύο λόγους :

 

1. Ο βαθμός στον οποίο τα παιδιά μεταδίδουν τον COVID-19 είναι ένας παράγοντας κλειδί στο πως οι χώρες “ξανανοίγουν” τις κοινωνίες μετά το lock down.

 

2. Υπάρχουν ανησυχίες για ένα νέο σοβαρό “σύνδρομο σαν KAWASAKI” στα παιδιά που σχετίζεται με τον COVID-19. Έχει καταγραφεί ήδη ένα “ξέσπασμα” αυτού του συνδρόμου στην Ιταλία από τον Lucio Verdoni και τους συνεργάτες του.

 

Η νόσος KAWASAKI είναι μία σπάνια οξεία αγγειίτιδα στα παιδιά με κύρια επιπλοκή της τα ανευρύσματα στα στεφανιαία αγγεία. Η διάγνωση βασίζεται στην παρουσία επίμονου πυρετού, εξανθήματος, λεμφαδενίτιδας, επιπεφυκίτιδας, φλεγμονή των βλεννογόνων και οιδήματα άκρων.

 

Η ομάδα του Verdoni περιγράφει 10 περιπτώσεις, 7 αγόρια και 3 κορίτσια με μέσο όρο ηλικίας τα 7,5 έτη, με μία νόσο που μοιάζει με KAWASAKI, η οποία συνέβη στο Bergamo της Ιταλίας στην περίοδο της κορύφωσης της πανδημίας (18/02 έως 20/04 του 2020). Η επίπτωση της νόσου ήταν 30 φορές μεγαλύτερη από τα συνήθη περιστατικά νόσου KAWASAKI την αντίστοιχη περίοδο τα προηγούμενα 5 έτη. Το Bergamo ήταν η πόλη με το μεγαλύτερο βαθμό μολύνσεων και θανάτων στην Ιταλία την περίοδο αυτή.

 

Στην μελέτη αυτή, υπήρχαν 5 παιδιά με συμπτώματα όμοια με τη νόσο KAWASAKI (μη πυώδης επιπεφυκίτιδα, εξάνθημα ποικίλλων τύπων, φλεγμονή βλεννογόνων και οιδήματα άκρων). Ωστόσο, υπήρχαν άλλα 5 παιδιά τα οποία παρουσίασαν λιγότερο από 3 από τα διαγνωστικά κλασικά κριτήρια και ανήκαν σε ηλικίες μεγαλύτερες από τις συνήθεις ηλικίες που προσβάλλει η νόσος KAWASAKI. Υπήρχε επιπλέον ένα υψηλό ποσοστό από σοκ, καθώς 5 από τα 10 παιδιά παρουσίασαν υπόταση, ενώ σε 2 από τα 10 παιδιά χρειάστηκε υποστήριξη με ινότροπα.

 

Σε διαγνωστικό επίπεδο, 2 από τα 10 παιδιά είχαν θετική PCR για τον νέο κορονοϊό, ενώ 8 από τα 10 παιδιά είχαν θετικό τεστ αντισωμάτων, γεγονός που σημαίνει ότι είχαν κολλήσει τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν. Παρ’ όλα αυτά τα τεστ δεν έγιναν συγχρόνως με το επεισόδιο, οπότε η κλινική συσχέτιση είναι ασαφής.

 

Η πλειοψηφία των ασθενών με νόσο KAWASAKI ανταποκρίνεται καλά στη χορήγηση ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης, ενώ το 10 – 20 % απαιτεί επιπλέον αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Σε αυτή τη μελέτη, 8 από τα 10 παιδιά έλαβαν υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών συμπληρωματικά στην ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη. Αυτά τα ευρήματα εγείρουν το ερώτημα για το αν τα περιστατικά αυτά είναι νόσος KAWASAKI με τον νέο κορονοϊό ως τον παράγοντα που την πυροδοτεί ή αποτελούν μία “νόσο σαν KAWASAKI” που χαρακτηρίζεται από τη φλεγμονή πολλών συστημάτων.

 

Η διάγνωση της νόσου KAWASAKI βασίζεται σε κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα και δυσχεραίνεται από την έλλειψη ενός ειδικού διαγνωστικού τεστ. Η μελέτη της παθοφυσιολογίας αυτού του αναδυόμενου φαινομένου κατά τη διάρκεια της πανδημίας μπορεί να μας παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την κατανόηση της ίδιας της νόσου KAWASAKI.

 

Ταυτόχρονα, κλινικοί ερευνητές σε όλη την Ευρώπη έχουν μελετήσει παρόμοια περιστατικά. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, παιδίατροι έχουν εντοπίσει μία μικρή ομάδα παιδιών που παρουσίασαν σοκ και φλεγμονή πολλών συστημάτων, κάποια από τα οποία παρουσίασαν και ανευρύσματα στεφανιαίων αγγείων. Επιπλέον εντόπισαν μία άλλη ομάδα παιδιών με λιγότερο σοβαρή “νόσο σαν KAWASAKI” που ανταποκρίνονται σε ένα πλήθος από ανοσορυθμιστικές θεραπείες που περιλαμβάνουν ενδοφλέβια ανοσοσφαρίνη, κορτικοστεροειδή και βιολογικούς παράγοντες όπως μονοκλωνικά αντισώματα.

 

Βασισμένοι στα κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά, οι ειδικοί του Ηνωμένου Βασιλείου προχώρησαν σε έναν προσωρινό ορισμό του συνδρόμου ως “πολυοργανικό φλεγμονώδες σύνδρομο στα παιδιά (Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome- Temporally Associated with SARS-CoV-2 , PIMS-TS)”. Δημοσίευμα στο “The Lancet” στις 07/05/2020, περιγράφει 9 περιπτώσεις παιδιών με PIMS-TS που χρειάστηκαν εντατική ιατρική θεραπεία στο νότιο Λονδίνο τονίζει τη σοβαρή πορεία που μπορεί να έχει αυτή η νόσος στα παιδιά.

 

Η σχετικά καθυστερημένη αναγνώριση του συνδρόμου κατά τη διάρκεια του 1ου επιδημικού κύματος μπορεί να σχετίζεται με τη σπανιότητά του αλλά και με τη δυσκολία στην αναγνώριση ασυνήθιστων συνδρόμων σε συστήματα υγείας που βρίσκονται υπό πίεση και σε φάση αναδιοργάνωσης για να αντιμετωπίσουν μία πανδημία. Εναλλακτικά, η καθυστέρηση αυτή μπορεί να σχετίζεται και με τον ίδιο τον παθοφυσιολογικό μηχανισμό του συνδρόμου. Ο μηχανισμός που προτείνεται πιθανώς αντιπροσωπεύει ένα μεταλοιμώδες φλεγμονώδες σύνδρομο μεσολαβούμενο από το ανοσοποιητικό σύστημα και λιγότερο μία επιπλοκή από τον ίδιο τον ιό.

 

Θα χρειαστούν επιπλέον μελέτες για την αποσαφήνιση των αιτιών στις οποίες θα μετράται ο τίτλος των αντισωμάτων έναντι του Κορονοϊού τη στιγμή τη παρουσίας του συνδρόμου.

 

Παρά το ότι οι μελέτες υποδεικνύουν ένα αναδυόμενο φλεγμονώδες σύνδρομο που σχετίζεται με τον COVID-19, είναι σημαντικό να επαναλάβουμε (για τους γονείς και τους επαγγελματίες υγείας) ότι τα παιδιά παραμένουν σε σημαντικό βαθμό ανεπηρέαστα από τη μόλυνση με SARS-CoV-2.

 

 ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

 

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/

FDA Alert : Κίνδυνος νευροψυχιατρικών παρενεργειών από χρήση Singulair (Montelukast) για το άσθμα

Μία είδηση που πέρασε απαρατήρητη εν μέσω της πανδημίας !

"Η φαρμακευτική δραστική ουσία montelukast που περιλαμβάνεται σε σκευάσματα τα οποία χορηγούνται στο άσθμα, σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες, ίσως συνδέεται με αυξημένα ποσοστά κατάθλιψης και νυχτερινών εφιαλτών τόσο στα παιδιά όσο και στους ενηλίκους. Την ίδια στιγμή η montelukast θα μπορούσε να ενοχοποιηθεί για αυξημένη επιθετικότητα των παιδιών."

Τα τελευταία χρόνια η συνταγογράφησή της υπήρξε ιδιαίτερα δημοφιλής ανάμεσα στους παιδιάτρους. Αρκετά παιδάκια και μάλιστα σε μικρές ηλικίες κάτω των 4 ετών παίρνουν καθημερινά το "σκονάκι τους για το άσθμα" (άραγε σε πόσα από αυτά έχει προηγηθεί παιδο-πνευμονολογική εκτίμηση και έλεγχος πνευμονικής λειτουργίας ;;). Ο προβληματισμός ωστόσο υπήρχε καθώς δεν ήταν λίγες οι περιπτώσεις που γονείς ανέφεραν έντονους νυχτερινούς εφιάλτες σε μικρά παιδιά που λαμβάνουν το φάρμακο.

Η μοντελουκάστη βάσει των οδηγιών της GINA είναι φάρμακο δεύτερης επιλογής ή προσθήκη σε άλλες θεραπείες. 

Παρ' όλα αυτά είναι διαδεδομένη η πρακτική :

Να χρησιμοποιείται στην οξεία φάση της ασθματικής κρίσης (ακόμα και ενδονοσοκομειακά !) ως ανακουφιστικό φάρμακο μαζί β2 διεγέρτη (Aerolin).
Να χρησιμοποιείται πολύ συχνά ως ρυθμιστικό φάρμακο σε χρόνια θεραπεία παρά το ότι για τα παιδιά δεν αποτελεί τη ρυθμιστική θεραπεία πρώτης επιλογής.

Συμπερασματικά, παρά το ότι το φάρμακο είναι χρήσιμο και δεν έχει απαγορευτεί, παρά το ότι χρειάζονται και άλλες μελέτες προκειμένου να υπάρξει ασφαλής συσχέτιση και τεκμηρίωση των ανεπιθύμητων παρενεργειών, η μοντελουκάστη θα πρέπει να χορηγείται βάσει ενδείξεων και όχι ελαφρά την καρδία.

Κάτι το οποίο φυσικά ισχύει και με όλα τα φάρμακα !

Ακολουθεί άρθρο της παιδιάτρου Mαριαλένας Κυριακάκου

Χορήγηση montelukast για το άσθμα και πιθανές παρενέργειες

Η φαρμακευτική δραστική ουσία montelukast που περιλαμβάνεται σε σκευάσματα, τα οποία χορηγούνται στο άσθμα, σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες ίσως συνδέεται με αυξημένα ποσοστά κατάθλιψης και νυχτερινών εφιαλτών τόσο στα παιδιά όσο και στους ενηλίκους. Την ίδια στιγμή η montelukast θα μπορούσε να ενοχοποιηθεί για αυξημένη επιθετικότητα των παιδιών.

Η montelukast χρησιμοποιείται στη θεραπεία του άσθματος και της αλλεργικής ρινίτιδας, σε όλες τις ηλικίες, ενώ στις συχνότερες ανεπιθύμητες παρενέργειές της αναφέρονται λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, εμφάνιση πυρετού, εξανθημάτων, ναυτίες και έμετοι καθώς επίσης διαρροϊκές κενώσεις και αυξημένες τιμές ηπατικών ενζύμων. Την ίδια στιγμή έχουν υπάρξει πολλές αναφορές για διαταραχές του ύπνου και εμφάνισης ψυχιατρικών συμπτωμάτων.

Για το λόγο αυτό ήδη από το 2009 η Αμερικανική Ένωση Τροφίμου και Φαρμάκου σε ανακοίνωσή της καθιέρωσε υποχρεωτική την αναγραφή σε σκευάσματα που περιέχουν montelukast των πιθανών νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων όπως η κατάθλιψη και η τάση αυτοκτονίας, ως πιθανές ανεπιθύμητες παρενέργειες. Η montelukast έχει συσχετιστεί επίσης με την εμφάνιση αλλεργικής κοκκιωματώδους αγγειίτιδας, ένα σύνδρομο που αναφέρεται ως Churg-Strauss και προκαλεί φλεγμονή στα μικρά και μεσαίου μεγέθους αιμοφόρα αγγεία ανθρώπων με αλλεργίες του αναπνευστικού.

Προκειμένου να υπάρξει καλύτερη κατανόηση της δράσης και της ασφάλειας της montelukast στην καθημερινή κλινική χρήση, οι ερευνητές προχώρησαν σε μία αναδρομικού τύπου μελέτη όλων των παρενεργειών που έχουν αναφερθεί σε παιδιά και ενήλικες, στις βάσεις δεδομένων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και του Ολλανδικού Κέντρου Φαρμακοεπαγρύπνησης, έως το 2016. Είναι χαρακτηριστικό το γεγονός πως μόνο στην πρώτη βάση δεδομένων υπήρχαν καταγεγραμμένα 17.723 περιστατικά ανεπιθύμητων παρενεργειών, ενώ λιγότερο από το ένα τρίτο των αναφορών (32,4%) ήταν σε παιδιά κάτω των 19 ετών.

Μεταξύ των συχνότερων ανεπιθύμητων παρενεργειών της montelukast, η κατάθλιψη ήταν πρώτη σε συχνότητα στους ενήλικες, ενώ στα παιδιά πρώτη παρενέργεια και πιο συχνή ήταν η ανάπτυξη επιθετικότητας. Στην ολλανδική βάση δεδομένων η πιο συχνή παρενέργεια ήταν η εμφάνιση πονοκεφάλων, τόσο μεταξύ ενηλίκων όσο και παιδιών. Αρκετές συχνές αναφορές ήταν και για την εμφάνιση νυχτερινών εφιαλτών καθώς και αυτοκτονικού ιδεασμού, μετά τη χορήγηση montelukast.

Παρόλο αυτά, τα πειραματικά δεδομένα για συσχέτιση της montelukast με τις προαναφερόμενες παρενέργειες, δεν είναι ικανοποιητικά και επαρκή. Όσον αφορά την εμφάνιση του Churg-Strauss συνδρόμου, χρειάζονται και άλλες πειραματικές μελέτες προκειμένου να διεξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα, καθώς τα μέχρι τώρα δεδομένα δεν το επιτρέπουν. Σε κάποιους ασθενείς ωστόσο η παρουσία των συμπτωμάτων του συνδρόμου ελαχιστοποιήθηκε μόλις διέκοψαν την πρόσληψη montelukast.

Από την άλλη πλευρά, είναι γνωστό πως η εμφάνιση κατάθλιψης σε ασθενείς με άσθμα είναι πιο συχνή, λόγω και της άσχημης ποιότητας ζωής, με αποτέλεσμα να πρέπει να διευκρινιστεί εάν η αιτία της κατάθλιψης είναι η ίδια η νόσος ή η χρήση της montelukast. Συμπερασματικά λοιπόν, χρειάζονται και άλλες μελέτες προκειμένου να υπάρξει ασφαλής και τεκμηριωμένη συσχέτιση των προαναφερόμενων ανεπιθύμητων παρενεργειών με τη χρήση της montelukast.

Dr Mαριαλένα Κυριακάκου, MD, PhD, Παιδίατρος

ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Βρείτε μας στο facebook : https://www.facebook.com/doulgeriskyriakos/