Καθώς η επιστημονική έρευνα είναι σε εξέλιξη αναδεικνύεται ένα σύνολο εξωπνευμονικών εκδηλώσεων της νόσου COVID-19. Η προσβολή πληθώρας συστημάτων, σε στατιστικά σημαντικό αριθμό ασθενών, παραπέμπει σε μία πολυσυστηματική φλεγμονώδη νόσο, πέρα από τη θεώρησή της ως μία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος.
Στις αρχές της πανδημίας γνωρίζαμε ότι o ιός SARS-CoV-2 θα προκαλούσε ήπιες αναπνευστικές λοιμώξεις σε περίπου 80-85% αυτών που θα μολύνονταν, και περίπου οι μισοί θα εμφάνιζαν πνευμονία. Ένα άλλο 10-15% θα νοσούσε πιο σοβαρά και το 2-5% θα είχε οξεία νόσο και θα χρειαζόταν εντατική φροντίδα.
Αν και ισχύει πως η νόσος του COVID-19 προκαλεί σημαντική αναπνευστική παθολογία, ξέρουμε πλέον πως μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πολλές εξωπνευμονικές εκδηλώσεις.
Δεδομένου ότι ο υποδοχέας εισόδου του ιού στα κύτταρα εκφράζεται σε πολλαπλούς εξωπνευμονικούς ιστούς, η άμεση ιογενής βλάβη των ιστών είναι ένας από τους μηχανισμούς επίθεσης. Επιπλέον, οι ενδοθηλιακές βλάβες, η επίδραση της φλεγμονής στο αιμοστατικό σύστημα, η απορρύθμιση των ανοσολογικών αντιδράσεων και άλλοι μηχανισμοί που σχετίζονται με τον υποδοχέα εισόδου, ενδέχεται να συμβάλλουν σε αυτές τις εξωπνευμονικές εκδηλώσεις του COVID-19. ‘’
Ποιες είναι οι εκδηλώσεις αυτές ;;
Σε επίπεδο αιματολογίας :
• Επηρεάζονται οι εργαστηριακοί δείκτες (όπως, λεμφοπενία, λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, θρομβοπενία, ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων, IL-6, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, φερριτίνη, γαλακτική αφυδρογονάση).
• Επηρεάζονται οι δείκτες πήξης (όπως αυξημένα D-dimers και fibrinogen, μερικό χρόνο προθρομβίνης και χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης).
• Προκαλούνται αρτηριακές θρομβωτικές επιπλοκές (όπως οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, και μεσεντερική ισχαιμία).
• Φλεβικές θρομβωτικές επιπλοκές (όπως φλεβική θρόμβωση και η πνευμονική εμβολή).
• Το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτταροκινών (όπως υψηλό πυρετό, υπόταση, δυσλειτουργία πολλών οργάνων).
Καρδιαγγειακές επιπλοκές :
• Ισχαιμία του μυοκαρδίου και οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (τύπου 1 και 2)
• Μυοκαρδίτιδα
• Αρρυθμία (πιο συγκεκριμένα κολπική μαρμαρυγή, κολπική ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, σύνδρομο μακρού QT, ταχυκαρδία τύπου torsades de pointes, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος).
Επιπλοκές που σχετίζονται με τους νεφρούς :
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία και υπερνατριαιμία) και μεταβολική οξέωση
• Πρωτεϊνουρία και αιματουρία.
Επιπλοκές στο πεπτικό σύστημα :
• Έμετοι, διάρροια, κοιλιακό άλγος, ανορεξία
• Μεσεντερική ισχαιμία και γαστρεντερική αιμορραγία
• Επηρεασμένοι εργαστηριακοί δείκτες (αυξημένες τρανσαμινάσες, αυξημένη χολερυθρίνη, επίπεδα αλβουμίνης).
Επιπλοκές από τους ενδοκρινείς αδένες :
• Υπεργλυκαιμία
• Κετοξέωση (συμπεριλαμβανομένης αυτής σε ασθενείς με προηγουμένως μη διαγνωσμένο διαβήτη ή χωρίς διαβήτη)
Νευρολογικές επιπλοκές :
ΔΟΥΛΓΕΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ
ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου